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2023年3月 第26卷 第8期 http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn ·995·

视肿瘤患者的心理呵护，时刻关注患者的心理变化，对
重视癌症患者衰弱评估
有不良情绪的患者及时给予沟通疏导，并可组织同伴交
临床衰弱评估对识别高危人群、给予早期干预、
流会，让患者倾诉内心真实想法，同时建议其积极参加
改善癌症患者预后至关重要，需重视以下方面：（1）
社会活动，加强家庭亲属间的交往互动。
评估的全面性。全面了解癌症衰弱的影响因素是评估
最后，本研究发现 IADL 也会影响衰弱。IADL 是
癌症衰弱的关键。一方面，可通过量性的循证研究、
日常生活活动能力的一部分，包括自己乘车、购物、做
系统汇总癌症衰弱相关影响因素。另一方面，可通过
家务、洗衣、做饭、打电话、理财及服药 8 个方面的能 基于患者体验的质性研究具体描述癌症患者的衰弱影
力。孙凯旋等 ［39］ 也发现，IADL 越高，患者发生衰弱
响因素。临床医护人员可综合以上两种研究视角，量
的可能性越小。因此，临床要重视肿瘤患者IADL的培养，
性与质性相结合，互为补充，系统掌握癌症衰弱的影
建议家属给予患者一定的生活自理空间，不要过分安排
响因素，为其全面评估提供参考。（2）评估的精准性。
其生活起居，造成患者过于依赖的心理。
既往研究仅以二分类的形式识别整体衰弱水平，这一
3.3 本研究的局限性及对未来的启示 本篇 Meta 分析
方法易忽略个体差异，掩盖具体的衰弱维度，导致术
尚存在一些局限性：（1）纳入的研究多为小样本的横
前风险分层及干预措施制订缺乏精准性。因此，在精
断面研究，缺乏前瞻性的大样本队列研究，研究结论的
准医疗的研究背景下，应进一步实现衰弱评估的精细
可信度受到限制；（2）未纳入会议以及除中英文以外
化，以准确识别肿瘤患者的衰弱状况、实现精准风险
的研究，可能存在一定的偏倚；（3）本文仅对部分影
分层。临床医护人员可首先采用多维度衰弱评估工具，
响因素进行了提取合并，由于“性别”等因素纳入文献
并在融入多维衰弱理念的基础上，进一步聚焦具体的
数量有限，无法进一步分析；（4）因研究对象肿瘤类
衰弱维度与亚型，针对仅生理衰弱、仅心理衰弱、心
型相差较大，衰弱发生率存在一定发表偏倚。
理与社会衰弱及多维衰弱等亚型，采取权重化、精准
综上，高龄、文化程度低、合并其他疾病、 性的干预措施，以预防不良结局的发生。
2
BMI ≥ 30.0 kg/m 、白蛋白 <35 g/L、营养状况差、伴有
（南京医科大学护理学院 许勤）
症状群、合并抑郁以及日常生活活动能力低下的肿瘤患
者是需要关注的重点人群。因此，在今后肿瘤管理中， frailty with outcomes after cancer surgery：a systematic review and
医护人员可以针对这些影响因素开发肿瘤衰弱风险筛查 metaanalysis［J］. Ann Surg Oncol，2022，29（8）：4690-4704.
DOI：10.1245/s10434-021-11321-2.
表，对筛查出被认为具有衰弱高风险的肿瘤人群及时实
［6］STANG A. Critical evaluation of the Newcastle-Ottawa scale for
施精准化的预防治疗方案，防患于未然，从而进一步改
the assessment of the quality of nonrandomized studies in meta-
善肿瘤患者的预后恢复。 analyses［J］. Eur J Epidemiol，2010，25（9）：603-605. DOI：
作者贡献：郭银宁负责文章的撰写、数据收集与整 10.1007/s10654-010-9491-z.
理；郭银宁、缪雪怡进行统计学处理、结果分析与解释； ［7］曾宪涛，刘慧，陈曦，等 . Meta 分析系列之四：观察性研究的
蒋小曼、徐婷进行论文的修订；许勤负责文章的质量控 质量评价工具［J］. 中国循证心血管医学杂志，2012，4（4）：
297-299.
制及审校，对文章整体负责、监督管理。
［8］秦岚，叶艳欣，方庆虹，等 . 住院癌症患者衰弱风险预测模型
本文无利益冲突。
的构建与验证［J］. 护理学杂志，2022，37（9）：28-33.
参考文献 QIN L，YE Y X，FANG Q H，et al. Construction and validation of
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