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·992·  http: //www.chinagp.net   E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn                     March  2023, Vol.26  No.8


                                                   表 2 纳入研究的基本特征
                                            Table 2 Basic characteristics of the studies included
                        发表                                年龄          衰弱
              第一作者      时间    国家     研究  肿瘤类型   衰弱评估工具    标准   平均年龄   人数    样本量               影响因素
                       （年）           类型                  （岁）    （岁）   （例）  （男 / 女）
               秦岚 ［8］   2022  中国    横断面 恶性肿瘤 Fried 衰弱表型   ≥ 18  54.08±12.58  192  570（361/209） 造口、营养状况、抑郁、神经心理症状群、消化
                                                                                   道症状群、D- 二聚体、白介素
              张慧嫔 ［9］   2022  中国    横断面 消化系统 Fried 衰弱表型   ≥ 18  62.43±11.33  218  343（244/99） 年龄、白蛋白、文化程度、治疗方式、抑郁、患
                                          肿瘤                                       者主观整体评估评分
               薛琦 ［10］  2022  中国    横断面   食管癌   Fried 衰弱表型  ≥ 60  68.43±6.14  68  176（102/74） 食管癌分期、抑郁、自评健康状况、营养状况
              刘君君 ［11］  2019  中国     队列   肺癌     FRAIL 量表  ≥ 60  —     91  324（172/152） 年龄、白蛋白、营养状况
              吴杏尧 ［12］  2022  中国    横断面   肺癌    格列宁根衰弱    ≥ 60   —     77  227（119/108） 年龄、肺癌分期、合并疾病、营养状况、日常生
                                                指标量表（GFI）                          活能力依赖、抑郁
               陈霞 ［13］  2018  中国    横断面 恶性肿瘤    临床衰弱量表    ≥ 18  57.03±12.46  148  220（116/104） 血红蛋白浓度、白细胞计数、神经躯体症状群、
                                                 （CFS）                             情绪与疲乏症状群、抑郁
              ZHANG ［14］  2022  中国  横断面 胃癌、结    格列宁根衰弱    ≥ 60   —     116  265（193/72） 年龄、握力、无体力锻炼习惯、营养状况
                                          直肠癌   指标量表（GFI）
              KOLL ［15］  2021  美国   横断面 除皮肤癌 Fried 衰弱表型   ≥ 50  74±7.4  59  394（227/167） 年龄、文化程度、婚姻状况、性别、种族、疾病
                                         外的恶性                                      诊断时间、自评评价生理心理健康状况、合并疾
                                          肿瘤                                       病、认知功能、心理功能（抑郁）、日常生活能
                                                                                   力（ADL）、IADL、行动障碍、社会功能
           LIMPAWATTANA ［16］  2019  泰国  横断面 胆管肿瘤  FRAIL 量表  ≥ 18  —    9   75（58/17） 年龄、BMI、性别、肝脏手术
             BENNETT ［17］  2013  美国  横断面  乳腺癌   Fried 衰弱表型  ≥ 65  66.7±7.4  27  216（0/216） BMI、低体力活动水平
               TSAI ［18］  2022  中国   队列  结直肠癌 Fried 衰弱表型  ≥ 60   71.7±8.51  20  88（45/43） 年龄、BMI、合并其他疾病、婚姻状况、左侧肿瘤、
                                                                                   血红蛋白、白蛋白、血小板、焦虑、抑郁、体力
                                                                                   活动量、IADL
              注：BMI= 体质指数，IADL= 工具性日常生活活动能力；—表示无此内容

                       表 3 横断面研究的质量评价等级                        除性别、婚姻状况、血红蛋白这 3 个因素外，其余因素
           Table 3 Quality of bias evaluation of the included cross-sectional studies
                                                               均具有统计学意义（P<0.05），详见表 6。Meta 分析结
                                                   AHRQ
              第一作者      ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 11     评分   质量     果显示，高龄、合并其他疾病、BMI 高、营养状况差、
                                                   （分）  等级     症状群评分高、合并抑郁是肿瘤患者发生衰弱的危险
               秦岚 ［8］   1  1  1  1  1  1  0  1  0  1  0  8  高  因素（P<0.05），而文化程度高、白蛋白≥ 35 g/L 以及
               薛琦 ［10］  1  1  1  1  1  1  0  1  0  1  0  8  高  IADL 好是其保护因素（P<0.05）。
              张慧嫔 ［9］   1  1  1  1  1  1  0  1  0  1  0  8  高
                                                               2.4 敏感性分析 将 9 项横断面研究及 2 项队列研究
              吴杏尧 ［12］  1  1  1  1  1  0  0  1  0  1  0  7  中
                                                               的横断面资料的衰弱发生率逐个剔除后行敏感性分析，
               陈霞 ［13］  1  1  1  1  0  1  0  1  0  1  0  7  中
              ZHANG ［14］  1  1  1  1  1  1  1  1  0  1  0  9  高  Meta 分析发现合并效应值未发生明显变化，结果相对
              KOLL ［15］  1  1  1  1  1  1  1  1  1  1  0  10  高  稳定。此外分别采用随机效应模型和固定效应模型估计
           LIMPAWATTANA ［16］  1  1  1  1  1  1  0  1  0  1  0  8  高  所纳入影响因素的合并 OR 值及 95%CI，发现除婚姻状
             BENNETT ［17］  1  1  1  1  1  0  0  1  0  1  0  7  中  况、血红蛋白外，其他影响因素的一致性较好，证明本
              注：①是否明确了资料的来源（调查，文献回顾），②是否列出                     研究结果基本可靠（表 7）。
           了暴露组和非暴露组（病例和对照）的纳入及排除标准，③是否给出                      2.5 发表偏倚 采用 Egger's 检验对 11 篇文献衰弱发
           了鉴别患者的时间阶段，④如果不是人群来源的话，研究对象是否连                      生率的发表偏倚进行检验并绘制漏斗图，见图 3，经
           续，⑤评价者的主观因素没有掩盖研究对象其他方面情况，⑥描述了
           任何为保证质量而进行的评估（如对主要结局指标的检测 / 再检测），                   Egger's 检验，t=-4.12，P=0.003，存在一定的发表偏倚，
           ⑦解释了排除分析的任何患者的理由，⑧描述了如何评价和 / 或控制                    这可能与纳入研究的肿瘤类型差异较大有关。另外提取
           混杂因素的措施，⑨如果可能，解释了分析中是如何处理丢失数据的，                     的 12 个影响因素纳入的文献数均小于 10 篇，故不做影
           ⑩总结了患者的应答率及数据收集的完整性， 11 如果有随访，查明预                   响因素的发表偏倚。
           期的患者不完整数据所占的百分比或随访结果；AHRQ= 美国卫生保
           健质量和研究机构                                            3 讨论
                                                               3.1 衰弱发生率 多项研究均证实，衰弱是肿瘤患者
           群、IADL 6 个因素在各研究结果间异质性在可接受范                         预后不良的独立危险因素，常引发一系列健康问题（如
           围，故选择固定效应模型，其余因素在各研究间均存                             增加并发症、放化疗毒副作用、住院时长以及死亡风
           在较大异质性，选择随机效应模型。研究结果表明，                             险）  ［19-20］ 。本研究旨在系统探究肿瘤患者衰弱的影响
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