Page 83 - 2023-08-中国全科医学

·980· http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn March 2023, Vol.26 No.8

·专题研究·癌症衰弱·

衰弱亚型对老年胃癌患者不良结局的影响研究

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缪雪怡 ，丁玲玉 ，陆金玲 ，胡洁蔓 ，朱涵菲 ，陈丽 ，徐欣怡 ，许勤 1* 扫描二维码
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【摘要】 背景 老年胃癌患者在生理、心理、社会等方面均存在较大的异质性，可能导致不同维度的衰弱发生，
形成不同的衰弱亚型，其术前各衰弱亚型对术后不良结局的影响有待探讨。目的 探究老年胃癌患者术前各衰弱亚型
对不良结局（总并发症、住院时间延长、生活质量低下及失能）的影响。方法 采用便利抽样法，于 2021 年 3—10 月
选取南京医科大学第一附属医院胃外科 404 例老年胃癌患者为研究对象，在术前采用一般资料调查表、Tilburg 衰弱量
表对其进行调查，通过电子病历系统收集患者总并发症和住院时间，术后1个月通过电话随访收集生活质量和失能信息。
采用单因素 Logistic 回归分析探讨老年胃癌患者不良结局的影响因素。调整潜在的混杂因素后，使用多因素 Logistic 回
归分析探讨不同衰弱亚型对老年胃癌患者不良结局的影响。结果 404 例老年胃癌患者术前衰弱分为 8 个衰弱亚型：
仅生理衰弱 77 例（19.1%）、仅心理衰弱 78 例（19.3%）、仅社会衰弱 23 例（5.7%）、生理与心理衰弱 63 例（15.6%）、
生理与社会衰弱 13 例（3.2%）、心理与社会衰弱 16 例（4.0%）、多维衰弱（生理、心理与社会衰弱）15 例（3.7%）、
非衰弱 119 例（29.5%）。单因素 Logistic 回归分析结果显示，年龄为老年胃癌患者总并发症的影响因素〔OR=1.063，
95%CI（1.021，1.106），P=0.003〕；药物服用史〔OR=1.549，95%CI（1.016，2.362），P=0.042〕、手术方式〔OR=2.103，
95%CI（1.191，3.712），P=0.010〕为老年胃癌患者住院时间延长的影响因素；婚姻状况〔OR=4.611，95%CI（1.079，
19.706），P=0.039〕、居住地为城市〔OR=1.614，95%CI（1.009，2.582），P=0.046〕、合并慢性病数量≥ 2 种〔OR=1.694，
95%CI（1.038，2.766），P=0.035〕为老年胃癌患者低生活质量的影响因素；居住地为城市〔OR=0.601，95%CI（0.390，
0.926），P=0.021〕、药物服用史〔OR=1.663，95%CI（1.082，2.558），P=0.020〕、胃癌 TNM 分期Ⅲ期及以上〔OR=1.659，
95%CI（1.017，2.706），P=0.043〕为老年胃癌患者失能的影响因素。多因素 Logistic 回归分析结果显示，调整年龄因
素后，术前多维衰弱〔OR=5.344，95%CI（1.715，16.656），P=0.004〕为老年胃癌患者总并发症的影响因素；调整药
物服用史、手术方式因素后，术前仅生理衰弱〔OR=2.048，95%CI（1.078，3.891），P=0.029〕、仅心理衰弱〔OR=2.077，
95%CI（1.103，3.913），P=0.024〕、多维衰弱〔OR=8.321，95%CI（2.400，28.848），P<0.001〕为老年胃癌患者住
院时间延长的影响因素；调整婚姻状况、居住地为城市、合并慢性病数量≥ 2 种因素后，术前仅心理衰弱〔OR=2.620，
95%CI（1.267，5.418），P=0.009〕、心理与社会衰弱〔OR=11.122，95%CI（3.253，38.028），P<0.001〕、多维衰弱〔OR=11.579，
95%CI（2.835，47.302），P<0.001〕为老年胃癌患者低生活质量的影响因素。结论 医护人员应关注老年胃癌患者的
术前衰弱状况，将多维衰弱量表整合至术前临床评估中，并高度重视术前被评估为仅生理衰弱、仅心理衰弱、心理与
社会衰弱及多维衰弱的患者，针对老年胃癌患者的具体情况，针对性地采取预康复干预措施，以预防不良结局的发生，
改善其生活质量。
【关键词】 胃肿瘤；胃癌；衰弱；老年人；Tilburg 衰弱量表；生活质量；不良结局；精准医疗
【中图分类号】 R 735.2 R 364 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0740
缪雪怡，丁玲玉，陆金玲，等 . 衰弱亚型对老年胃癌患者不良结局的影响研究［J］. 中国全科医学，2023，26（8）：
980-988. ［www.chinagp.net］
MIAO X Y，DING L Y，LU J L，et al. Preoperative frailty and postoperative adverse outcomes among elderly patients with
gastric cancer［J］. Chinese General Practice，2023，26（8）：980-988.

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Preoperative Frailty and Postoperative Adverse Outcomes among Elderly Patients with Gastric Cancer MIAO Xueyi ，
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DING Lingyu ，LU Jinling ，HU Jieman ，ZHU Hanfei ，CHEN Li ，XU Xinyi ，XU Qin 1*
1.School of Nursing，Nanjing Medical University，Nanjing 211166，China
2.Department of Gastric Surgery，the First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University，Nanjing 210029，China
基金项目：国家自然科学基金面上项目（82073407）；2021 年江苏省重点研发计划（社会发展）（BE2021722）；江苏高校优势
学科建设工程项目“护理学”（苏政办发〔2018〕87 号）
1.211166 江苏省南京市，南京医科大学护理学院 2.210029 江苏省南京市，南京医科大学第一附属医院胃外科
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通信作者：许勤，教授，博士生导师；E-mail：qinxu@njmu.edu.cn
本文数字出版日期：2022-11-25