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2023年3月 第26卷 第8期 http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn ·985·

表 4 老年胃癌患者不良结局影响因素的单因素 Logistic 回归分析
Table 4 Univariate Logistic regression of factors associated with postoperative adverse outcomes among elderly patients with gastric cancer
总并发症 住院时间延长 低生活质量 失能
变量
OR（95%CI） P 值 OR（95%CI） P 值 OR（95%CI） P 值 OR（95%CI） P 值
年龄 1.063（1.021，1.106） 0.003 1.027（0.989，1.066） 0.159 0.969（0.928，1.012） 0.159 1.031（0.991，1.072） 0.136
男性 1.074（0.623，1.851） 0.797 0.699（0.425，1.148） 0.157 0.873（0.499，1.526） 0.633 0.674（0.387，1.173） 0.674
BMI 1.037（0.965，1.115） 0.322 1.011（0.943，1.084） 0.764 0.988（0.914，1.067） 0.756 1.032（0.961，1.109） 0.380
婚姻状况（以未婚、离婚或丧偶为参考）
已婚 0.895（0.399，2.010） 0.789 0.862（0.400，1.857） 0.705 4.611（1.079，19.706） 0.039 0.545（0.218，1.365） 0.195
受教育程度（以小学及以下为参考）
中学或中专 1.259（0.791，2.005） 0.331 0.862（0.553，1.344） 0.512 1.378（0.848，2.238） 0.195 0.856（0.546，1.342） 0.498
大学及以上 1.286（0.594，2.780） 0.523 0.940（0.446，1.980） 0.870 0.730（0.287，1.860） 0.510 1.080（0.493，2.368） 0.848
NRS2002 评分 1.106（0.920，1.330） 0.282 0.902（0.751，1.082） 0.267 1.062（0.874，1.292） 0.543 0.958（0.800，1.148） 0.642
居住地为城市 1.210（0.774，1.893） 0.403 1.004（0.655，1.540） 0.984 1.614（1.009，2.582） 0.046 0.601（0.390，0.926） 0.021
合并慢性病数量≥ 2 种 1.523（0.953，2.434） 0.078 1.290（0.822，2.026） 0.269 1.694（1.038，2.766） 0.035 1.347（0.830，2.185） 0.228
药物服用史 1.432（0.918，2.233） 0.113 1.549（1.016，2.362） 0.042 1.117（0.700，1.780） 0.643 1.663（1.082，2.558） 0.020
手术史 1.153（0.739，1.800） 0.530 1.252（0.821，1.909） 0.297 1.101（0.687，1.764） 0.690 1.144（0.739，1.771） 0.548
手术方式（以腹腔镜手术为参考）
开放性手术 1.298（0.707，2.384） 0.400 2.103（1.191，3.712） 0.010 1.252（0.659，2.379） 0.492 1.097（0.589，2.042） 0.771
胃癌 TNM 分期（以Ⅰ期为参考）
Ⅱ期 1.644（0.912，2.964） 0.098 1.332（0.763，2.323） 0.313 0.520（0.262，1.031） 0.061 1.225（0.696，2.155） 0.481
Ⅲ期及以上 1.237（0.737，2.076） 0.420 1.005（0.620，1.627） 0.985 0.910（0.544，1.523） 0.720 1.659（1.017，2.706） 0.043

表 5 老年胃癌患者术前各衰弱亚型对不良结局影响的多因素 Logistic 回归分析
Table 5 Multivariate Logistic regression for the association of preoperative subtypes of frailty with postoperative adverse outcomes among elderly patients with
gastric cancer
总并发症 住院时间延长 低生活质量 失能
变量
OR（95%CI） P 值 OR（95%CI） P 值 OR（95%CI） P 值 OR（95%CI） P 值
衰弱亚型（以非衰弱为参考）
仅生理衰弱 1.886（0.989，3.599） 0.054 2.048（1.078，3.891） 0.029 2.056（0.962，4.394） 0.063 1.208（0.646，2.262） 0.554
仅心理衰弱 1.251（0.630，2.481） 0.522 2.077（1.103，3.913） 0.024 2.620（1.267，5.418） 0.009 1.386（0.737，2.606） 0.311
仅社会衰弱 — 0.998 1.381（0.491，3.888） 0.541 2.255（0.643，7.917） 0.204 2.113（0.712，6.269） 0.178
生理与心理衰弱 1.327（0.654，2.692） 0.433 1.276（0.631，2.580） 0.497 1.561（0.689，3.536） 0.286 1.602（0.798，3.216） 0.185
生理与社会衰弱 1.740（0.490，6.181） 0.392 2.146（0.638，7.216） 0.217 2.117（0.502，8.928） 0.307 1.810（0.453，7.222） 0.401
心理与社会衰弱 1.304（0.385，4.419） 0.670 1.491（0.471，4.724） 0.497 11.122（3.253，38.028） <0.001 1.148（0.364，3.626） 0.814
多维衰弱 5.344（1.715，16.656） 0.004 8.321（2.400，28.848） <0.001 11.579（2.835，47.302） <0.001 6.785（0.844，54.549） 0.072
注：总并发症调整年龄因素，住院时间延长调整药物服用史、手术方式因素，低生活质量调整婚姻状况、居住地为城市、合并慢性病数量≥2种，
失能调整居住地为城市、药物服用史、胃癌 TNM 分期因素；—表示无相关数据

减少与外界的接触，引发社会孤立 ［34］ 。此外，由于术 多与其沟通交流，适当给予日常照顾、情感慰藉与经济
后引起活动不便、社交网络规模变小、缺乏疏解负性情 支持，并帮助、鼓励老年胃癌患者参与适量社会活动，
绪的外界渠道等，老年胃癌患者负性情绪的风险亦显著 以提高其预后生活质量。
增加 ［35-36］ 。这一系列心理衰弱与社会衰弱的恶性循环 本研究结果显示，术前多维衰弱为老年胃癌患者总
导致此类患者生活质量较差。因此，医护人员应在术前 并发症、住院时间延长、低生活质量的影响因素。TEO
提供适当的医疗服务，包括建立院内胃癌小组、微信病 等 ［39］ 研究发现，在生理衰弱的基础上增加心理衰弱和
友群等 ［37］ ，准确评估其心理与社会状况，及时进行心 社会衰弱与养老院老年人更高风险的转诊率和残疾率相
理疏导，建立多元的社会支持系统，并与社区卫生人员 关。另有研究表明，随着衰弱维度从单维增加至多维，
做好档案衔接，将此类心理与社会支持延伸至院外。同 老年人的死亡风险比从 1.9 急剧增加至 10.4 ［40］ 。然而，
时，鉴于家庭是我国老年人主要生活和情感的寄托 ［38］ ， 多维衰弱并非各单维衰弱的简单相加，事实上，各维度
医护人员也应重视家庭支持的作用，指导其配偶或子女 之间存在复杂的相互作用，共同加速了衰弱的发展。既