Page 81 - 2023-08-中国全科医学
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·978·  http: //www.chinagp.net   E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn                     March  2023, Vol.26  No.8


           不同地区医疗服务水平仍存在差异               ［33］ 。医疗服务水平              作者贡献：丁玲玉负责研究构思与文章撰写；丁玲
           受限可降低老年胃癌患者的疾病诊疗质量及其对医疗机                            玉、蒋小曼、缪雪怡负责访谈实施及数据整理；陈丽、
           构的主观信任度，进而影响衰弱进程。目前尚未检索到                            朱涵菲、陆金玲、胡洁蔓、徐欣怡负责文章修订；许勤
           直接关注宏观医疗服务水平与衰弱发生的研究，未来可                            负责质量控制及审校，并对文章整体负责。
           通过量性数据详细揭示医疗服务水平相关指标与衰弱间                                本文无利益冲突。
           的关联，以验证访谈结果。此外，本研究结果提示，实                            参考文献
           现医疗资源整合与共享可能是帮助更好地满足患者就医                            ［1］SUNG H，FERLAY J，SIEGEL R L，et al. Global cancer statistics
           需求、延缓衰弱进展的关键措施。近年来，我国相关部                                2020：GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide
                                                                   for 36 cancers in 185 countries［J］. CA Cancer J Clin，2021，71（3）：
           门亦在政策与实践层面上不断推进医联体建设，促使优
                                                                   209-249. DOI：10.3322/caac.21660.
           质资源扩容与贯通，以提升医疗服务体系整体效能                     ［34］ 。
                                                               ［2］梁寒 .  胃癌手术治疗已进入精细化管理时代：解读第 5 版
           可见，医联体是一项重大民生改革举措，同时也可能是                                日本胃癌治疗指南和第 15 版日本胃癌处理规约［J］.  中华
           衰弱防治的重要宏观靶点，未来需持续关注基于医联体                                肿  瘤  杂  志，2019，41（3）：168-172. DOI：10.3760/cma.
           的衰弱干预模式的具体开发与应用。                                        j.issn.0253-3766.2019.03.002.
               老年胃癌患者感知到宏观层面的医保支持力度受限                              LIANG H. The precised management of surgical treatment for gastric
                                                                   cancer：interpretation of the 5th edition of Japanese Gastric Cancer
           亦可促使衰弱进展。对于老年胃癌患者而言，经济支持
                                                                   Treatment Guideline and the 15th edition of Japanese Classification
           是确保其获取高质量医疗资源，避免衰弱进展的重要条
                                                                   for Gastric Cancer［J］. Chinese Journal of Oncology，2019，41（3）：
           件。医保支持力度受限可直接降低患者个体的经济支持                                168-172. DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2019.03.002.
           水平，减少其医疗服务利用行为，阻碍健康资本补充与                            ［3］曹毛毛，李贺，孙殿钦，等 . 2000—2019 年中国胃癌流行病学
           生理储备恢复，进而加快衰弱进展               ［35］ 。近年来，随着              趋势分析［J］. 中华消化外科杂志，2021，20（1）：102-109.
           医改政策的大力推进，我国医疗保障制度与实践获得了                                DOI：10.3760/cma.j.cn115610-20201130-00746.
           极大完善，但鉴于患者的医保支持需求仍未得到完全满                            ［4］LU J，ZHENG H L，LI P，et al. High preoperative modified frailty
                                                                   index has a negative impact on short- and long-term outcomes of
           足，相关领域学者仍需进一步关注医保相关热点问题的
                                                                   octogenarians with gastric cancer after laparoscopic gastrectomy［J］.
           解决。同时，老年胃癌患者与医护人员也需加深对最新
                                                                   Surg Endosc，2018，32（5）：2193-2200. DOI：10.1007/
           医保政策的了解，共同促使医保基金的规范使用，提高                                s00464-018-6085-4.
           患者医疗服务利用度，以最终促使衰弱缓解。                                ［5］王斗，丛雪，周雅静，等 .  衰弱老年人管理循证指南的质量
               综上，本研究采用半结构式访谈，具体描述了健康                              评 价［J］.  中 华 护 理 杂 志，2020，55（2）：237-242. DOI：
           生态学视角下老年胃癌患者所感知的不同维度因素对术                                10.3761/j.issn.0254-1769.2020.02.014.
                                                                   WANG D，CONG X，ZHOU Y J，et al. Quality evaluation of
           前衰弱的影响，包括机体老化、消化道症状、多病打击、
                                                                   evidence-based guidelines for the management of frail elderly［J］.
           体力活动、同伴社交、亲子互动、夫妻间沟通与表露、
                                                                   Chinese Journal of Nursing，2020，55（2）：237-242. DOI：
           经济负担、照顾任务及健康与疾病管理信息资源、医疗                                10.3761/j.issn.0254-1769.2020.02.014.
           服务水平和医保支持力度。本研究也提示对老年胃癌患                            ［6］DING L Y，LU J L，ZHU H F，et al. Effects of preoperative
           者实施衰弱干预时，应借助健康生态学视角，从症状及                                frailty on outcomes following surgery among patients with digestive
           多病管理、体力活动安排、支持性人际网络建立、疾病                                system tumors：a systematic review and meta-analysis［J］. Eur
           管理信息支持提高、医疗服务体系整体效能与医保支持                                J Surg Oncol，2021，47（12）：3040-3048. DOI：10.1016/j.
                                                                   ejso.2021.07.019.
           力度提升等多个方面共同进行，这也为后续构建系统性
                                                               ［7］MAZZOLA M，BERTOGLIO C，BONIARDI M，et al. Frailty
           的老年胃癌患者术前衰弱预康复方案提供了重要参考。
                                                                   in major oncologic surgery of upper gastrointestinal tract：how to
               本研究亦存在一定局限性：首先，选择的受访者仅                              improve postoperative outcomes［J］. Eur J Surg Oncol，2017，
           为老年胃癌患者，考虑到衰弱防治的复杂性，未来需进                                43（8）：1566-1571. DOI：10.1016/j.ejso.2017.06.006.
           一步了解医护人员、政策制定者等对衰弱影响因素问题                            ［8］ZHANG Q Q，YU S H，LI Q F，et al. Preoperative nutritional
           的看法。另外，本文基于质性研究，对老年胃癌患者感                                status in elderly inpatients with gastrointestinal cancer and its linear
                                                                   association with frailty［J］. Nutr Cancer，2022，74（4）：1376-
           知的衰弱影响因素进行了具体描述，以补充与丰富现有
                                                                   1387. DOI：10.1080/01635581.2021.1955284.
           研究结果。但值得注意的是感知的影响因素不一定为真
                                                               ［9］李晓飞，陈芳芳，陈旭 . 老年住院病人衰弱的影响因素［J］.
           正的影响因素，仍需在未来研究中进一步验证。最后，                                中 国 老 年 学 杂 志，2019，39（4）：970-974. DOI：10.3969/j.
           尽管本研究已遵循信息饱和原则进行资料的收集与分                                 issn.1005-9202.2019.04.068.
           析，但由于研究者时间、精力有限，部分主题可能没有                            ［10］PRINA A M，STUBBS B，VERONESE N，et al. Depression
           完全体现，未来仍需进一步完善。                                          and incidence of frailty in older people from six Latin American
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