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2023年3月 第26卷 第8期 http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn ·975·
2.2.2 体力活动消耗显著 由于个人爱好、性格特点、 情也靠不上她，大事小事都是我承担得比较多，加上我
工作要求等，老年胃癌患者常存在一系列显著的体力活 一直胃不好，这几年身体明显就弱下来了。”P12：“胃
动消耗行为，包括活动时间过长、频率过高及强度过大 不舒服有一段时间了，我也有点怀疑和担心，但也没告
等，可能会对身体产生过度损耗，进而促使衰弱发展。 诉老伴，怕她大惊小怪，现在身体一下子就衰弱得比较
P9：“我性格很急，不管是出去帮人打工，还是自己在 明显。”P16：“想着身体不舒服扛扛就过去了，告诉
家里干活，都必须要把事做完才肯休息，一直这样，身 老伴也没用，但一直扛着确实也对身体没有好处，现在
体肯定就容易衰弱了。”P13：“我以前很喜欢户外活动， 整个人是比以前衰弱。”
一周爬 3 次山，总认为生命在于运动，现在回忆起来， 2.4 主题 4：生活和工作条件
以前属于过度运动，会降低自己的抵抗力，现在身体一 2.4.1 个人经济负担沉重 沉重的经济负担常可使得老
下就衰弱得不行。”P20：“我是从事汽车修理工作的， 年胃癌患者的关键需求无法得到满足，进而对身体造成
经常需要加班加点地完成一些修理工作。这样高强度体 一定负面影响，包括疾病治疗质量得不到保障、膳食营
力活动对我消耗挺大的，就比别人衰弱得快。” 养不均衡、工作压力较大等，加快了老年胃癌患者的衰
2.3 主题 3：人际网络 弱进展。P6：“我们家里也不富裕，即便身体有些不舒
2.3.1 同伴社交不足 同伴社交不足指老年胃癌患者与 服，还是要继续打工的，这对身体肯定是一种负担，现
邻居、朋友等交往较少，使其丧失了重要的负性情绪排 在生病了，压力更大，衰弱得就更快。”P9：“我是农
解与获得情感支持的外部途径，导致其情绪调节能力降 民，没有退休工资，平时看病，包括这次来医院都很不
低。且由于老年胃癌患者大量空闲时间聚集在单一、枯 舍得，这对我自己的身体衰弱也是有影响。”P16：“我
燥的家庭环境中，降低了思维活力与外出活动意愿，最 挣的钱不多，每天吃得也很简单，长此以往，身体衰弱
终加快衰弱发展。P3：“年纪大了，视力、听力都不好， 得就快些。”
就不想经常出门了，出去也无事可做，但在家更无聊， 2.4.2 计划外家庭照顾任务繁重 老年胃癌患者近期所
就做点饭，慢慢就迟钝了，也就衰弱了吧。”P8：“上 承担的计划外家庭照顾任务繁重，打破了其惯有的生活
班时大家兴趣在一块，退休后大家各有各的安排，和大 模式，给其带来了额外的身体与精神压力，且老年胃癌
家的接触就少了，一直在家，时间长了，也不想出去了， 患者已处于较严重的疾病状态下，因而这段看似可以承
身体也不如之前有活力了。”P10：“从老家搬来南京后， 受的照顾任务却成了引发衰弱的导火索。P1：“年初老
和社会断得比较彻底，不开心的事也没朋友倾诉，都憋 伴正好住院，照顾了他 3 个月，整天守在他身边，不这
在心里，这可能跟衰弱也有关系。” 么劳累的话，肯定不会像现在这样衰弱了。”P10：“儿
2.3.2 亲子互动缺乏 亲子互动缺乏指老年胃癌患者与 子今年比较忙，要我帮忙照顾孩子，我就早上去帮儿子
子女及孙辈的联系、接触较少，这使子女无法准确了解 一家烧饭，晚上再回来，自己有了这毛病，加上天天来
其疾病状况及就医需求，无法为其提供及时的健康指导 回也累，慢慢身体就比以前衰弱了。”P14：“去年老
与帮助，间接加速了老年胃癌患者身体状态的恶化。且 伴突然身体不好，我要照顾她，精神压力比较大，身体
子女或孙辈的缺席会增加老年胃癌患者的沉闷、空虚与 可能有点吃不消，体重陆续降了有 10 斤。”
孤独感，最终导致衰弱发生。P10：“之前孙女一直和 2.4.3 健康与疾病管理信息资源不足 老年胃癌患者缺
我们一起，后来他们搬出去了，平时也没空来看我们， 乏疾病诊疗及健康生活相关的专业性信息资源，导致健
生活就冷落下来了，孤独感就油然而生了，后来胃也出 康与疾病管理认知不足，使得身体健康缺陷逐渐积累，
问题了，整个身体就没劲，就衰弱了。”P15：“平时 加快衰弱发展。P10：“我一直有胃溃疡，按理要科学
孩子工作忙，我们有些不舒服也不太告诉他们，这次人 治疗的，但我一直没重视，现在身体就比较衰弱了。”P12：
瘦了很多才告诉孩子的，应该早点说的，早点治疗，身 “按道理是营养对身体重要，我们农村人平时生活中根
体可能就不这么衰弱了。”P19：“我们有点小毛病也 本没营养这个概念，身体就衰弱得比较快。”P15：“平
不想打扰孩子们，我也不太懂，总想虽然身体差一些， 时不懂正确照顾自己身体，不舒服也没有及时去医院，
衰弱一些，也没有那么严重。” 导致现在身体状态就比较差，浑身没劲。”
2.3.3 夫妻间沟通及自我表露缺乏 部分老年胃癌患者 2.5 主题 5：宏观因素
常担心配偶不具备良好的事务处理与心理承受能力，总 2.5.1 医疗服务水平受限 由于地方经济、政策等因素
习惯主动承担更多的家庭任务，且不愿与对方透露自身 的影响，不同地区医疗机构的设备、人员教育背景、病
所经历的负性事件。这表明老年胃癌患者与配偶相处时， 源数等均存在差异。因而相较之下，部分地区的医疗服
缺乏足够的沟通与自我表露，给自身带来了额外的身心 务水平可能会受到限制，对患者身心造成负性影响，加
负担，加快了衰弱发生。P2：“老伴是老实人，家里事 快衰弱发展。P22：“小地方医院接触患者少，大城市
