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表 2 老年胃癌患者术前各衰弱亚型分类及临床资料比较（N=404）
Table 2 Characteristics of preoperative subtypes of frailty among elderly patients with gastric cancer
年龄 性别〔n（%）〕 BMI 婚姻状况〔n（%）〕 受教育程度〔n（%）〕 居住地 NRS2002 评
-
衰弱亚型 例数 〔M（P 25 ， （x±s， 未婚、离 小学 中学 大学 为城市 分〔M（P 25 ，
2
P 75 ），岁〕 男 女 kg/m ） 婚或丧偶 已婚 及以下 或中专 及以上 〔n（%）〕 P 75 ），分〕
仅生理衰弱 77 72（67，75） 66（85.7） 11（14.3） 23.0±3.2 2（2.6） 75（97.4） 50（64.9） 22（28.6） 5（6.5） 21（27.3） 2（1，2）
仅心理衰弱 78 66（64，71） 62（79.5） 16（20.5） 23.4±2.8 1（1.3） 77（98.7） 30（38.5） 43（55.1） 5（6.4） 37（47.4） 1（1，2）
仅社会衰弱 23 70（65，72） 17（73.9） 6（26.1） 23.3±2.8 7（30.4） 16（69.6） 15（65.2） 7（30.4） 1（4.4） 7（30.4） 2（1，3）
生理与心理衰弱 63 69（66，75） 40（63.5） 23（36.5） 22.8±3.1 3（4.8） 60（95.2） 34（54.0） 27（42.9） 2（3.1） 30（47.6） 2（1，3）
生理与社会衰弱 13 68（63，71） 11（84.6） 2（15.4） 22.1±2.0 2（15.4） 11（84.6） 5（38.5） 7（53.8） 1（7.7） 6（46.2） 2（1，3）
心理与社会衰弱 16 67（65，69） 12（75.0） 4（25.0） 24.8±2.6 3（18.8） 13（81.3） 8（50.0） 4（25.0） 4（25.0） 6（37.5） 1（1，2）
多维衰弱 15 68（64，76） 8（53.3） 7（46.7） 24.6±4.0 7（46.7） 8（53.3） 12（80.0） 3（20.0） 0 2（13.3） 2（1，2）
非衰弱 119 68（65，73） 103（86.6） 16（13.4） 22.9±3.0 6（5.0） 113（95.0） 56（47.0） 44（37.0） 19（16.0） 48（40.3） 2（1，2）
检验统计量值 27.495 c 20.450 a 1.450 b 42.225 a 36.256 a 14.014 a 21.976 c
P 值 0.004 0.005 0.010 <0.001 <0.001 0.051 0.007
合并慢性病 手术方式〔n（%）〕 胃癌 TNM 分期〔n（%）〕 住院时 低生活
衰弱亚型 数量≥ 2 种 药物服用史 手术史 总并发症 间延长 质量 失能
〔n（%）〕 〔n（%）〕 〔n（%）〕 开放性手术 腹腔镜手术 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期及以上 〔n（%）〕 〔n（%）〕 〔n（%）〕 〔n（%）〕
仅生理衰弱 22（28.6） 32（41.6） 36（46.8） 9（11.7） 68（88.3） 27（35.1） 16（20.8） 34（44.1） 29（37.7） 28（36.4） 18（23.4） 53（68.8）
仅心理衰弱 19（24.4） 43（55.1） 27（34.6） 11（14.1） 67（85.9） 29（37.2） 14（17.9） 35（44.9） 19（24.4） 30（38.5） 23（29.5） 55（70.5）
仅社会衰弱 2（8.7） 9（39.1） 6（26.1） 0 23（100.0） 6（26.1） 7（30.4） 10（43.5） 0 6（26.1） 4（17.4） 18（78.3）
生理与心理衰弱 25（39.7） 38（60.3） 23（36.5） 17（27.0） 46（73.0） 16（25.4） 16（25.4） 31（49.2） 18（28.6） 19（30.2） 13（20.6） 47（74.6）
生理与社会衰弱 4（30.8） 6（46.2） 6（46.2） 2（15.4） 11（84.6） 2（15.4） 1（7.7） 10（76.9） 4（30.8） 5（38.5） 3（23.1） 10（76.9）
心理与社会衰弱 8（50.0） 11（68.8） 6（37.5） 1（6.3） 15（93.8） 9（56.2） 2（12.5） 5（31.3） 4（25.0） 5（31.3） 9（56.3） 11（68.8）
多维衰弱 5（33.3） 9（60.0） 10（66.7） 5（33.3） 10（66.7） 4（26.7） 5（33.3） 6（40.0） 9（60.0） 11（73.3） 6（40.0） 14（93.3）
非衰弱 33（27.7） 63（52.9） 50（42.0） 12（10.1） 107（89.9） 46（38.7） 30（25.2） 43（36.1） 26（21.8） 27（22.7） 16（13.4） 76（63.9）
检验统计量值 13.229 a 9.340 a 9.369 a 20.779 a 17.494 a 27.936 a 18.604 a 19.632 a 8.924 a
P 值 0.067 0.229 0.227 0.003 0.231 <0.001 0.010 0.006 0.258
2
a
c
b
注：BMI= 体质指数，NRS2002= 营养风险筛查 2002； 为χ 值， 为 F 值， 为 H 值
弱为老年胃癌患者低生活质量的影响因素，与既往研究 表 3 老年胃癌患者不良结局影响因素的单因素 Logistic 回归分析赋
结果一致 ［24-25］ 。由于机体老化带来的代谢水平异常及 值表
Table 3 Assignment for the factors influencing postoperative adverse
胃癌引起的较高炎性细胞因子水平，可刺激机体出现过 outcomes among elderly patients with gastric cancer included in the
度炎性反应，同时叠加营养不良、肌少症等胃癌相关负 univariate Logistic regression model
性症状，导致术前衰弱的发生 ［26-29］ 。术前生理衰弱可 变量 赋值
总并发症 有 =1，无 =0
能会损害机体免疫系统，并进一步消耗应激适应的功能
住院时间延长 有 =1，无 =0
储备。此外，老年胃癌患者术前多存在对手术的恐惧及 低生活质量 有 =1，无 =0
对自身患病的担忧、自责，此类负性心理状况可能通过 失能 有 =1，无 =0
促氧化应激、自主神经功能和下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴 年龄 实测值
功能失调等一系列内部机制引发不良结局 ［30-31］ 。因此， 性别 男性 =1，女性 =0
BMI 实测值
在多维衰弱评估的基础上应进一步聚焦老年胃癌患者的
婚姻状况 未婚、离婚或丧偶 =0，已婚 =1
生理及心理衰弱，并根据具体问题行权重化、针对性指
受教育程度 小学及以下 =0，中学或中专 =1，大学
导及干预，从而有效改善预后，提高医疗资源利用效率。 及以上 =2
本研究结果显示，术前心理与社会衰弱为老年胃癌 居住地为城市 是 =1，否 =0
NRS2002 评分 实测值
患者低生活质量的影响因素。60 岁以上的老年胃癌患
合并慢性病数量≥ 2 种 是 =1，否 =0
者多处于退休与肿瘤导致的双重角色转变中，难以适应
药物服用史 有 =1，无 =0
当前的角色认知，同时生活节奏的改变及不可避免的“空 手术史 有 =1，无 =0
巢”状态可能引起诸如情绪低落、焦虑抑郁等负性情 手术方式 开放性手术 =1，腹腔镜手术 =0
绪 ［32-33］ 。研究认为，负性情绪会降低社交活动的频率， 胃癌 TNM 分期 Ⅰ期 =0，Ⅱ期 =1，Ⅲ期及以上 =2
