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were significantly improved compared to those before operation at each postoperative follow-up time point，and the differences
were statistically significant（P<0.05）. The modified Macnab criteria evaluation at 1-year follow-up showed that the outcomes
were excellent in 10 cases，good in 2 cases，fair in 1 case，and no patient showed poor outcomes，with a rate of excellent and
good was 12/13. The lordotic angle decreased from preparation （47.18°±6.88°） to predischarge （40.83°±6.71°），and
there was no significant loss of angle at 1-year follow-up after operation. Bony fusion was obtained in all patients at 1-year follow-
up after operation，of which 12 cases were grade Ⅰ and 1 case was grade Ⅱ，with a fusion rate of 12/13. Conclusion UBE
technique is an effective，safe and feasible surgical procedure for treating LBS.
【Key words】 Brucellosis；Lumbar brucellosis spondylitis；Unilateral biportal endoscopy technique；Debridement；
Interbody fusion；Minimally invasive surgery

布鲁菌病是一种由布鲁杆菌引起的人畜共患性传染 L 2~3 1 例、L 3~4 2 例、L 4~5 4 例、L 5 /S 1 5 例。患者均有不
病，可累及全身多个系统，其中最常累及骨骼肌系统 ［1］ 。 同程度的牛、羊接触史。13 例患者发病缓慢，症状持
骨关节感染多发生在脊柱，据文献报道其发病率为 续时间为 1~13 个月，平均（5.46±3.89）个月。临床
6%~58% ［2-3］ ，以腰椎最为常见，其次是胸椎和颈椎 ［4-5］ 。 表现为弛张热、盗汗、乏力、食欲下降、体质量减轻、
腰 椎 布 鲁 菌 病 脊 柱 炎（lumbar brucellosis spondylitis， 顽固性腰痛，其中 11 例合并神经根压迫症状。患者入
LBS）的治疗仍存在争议，目前认为抗生素化疗仍是治 院检测红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，
疗该病的主要方法，通常预后良好 ［6］ 。然而，对于进 ESR）（38.69±18.98）mm/1 h；C 反应蛋白（C-reactive
行性后凸畸形加重、神经功能障碍、脊柱不稳定、脓肿 protein，CRP）（26.82±19.87）mg/L；9 例虎红平板凝
形成、顽固性腰痛和保守治疗无效的患者可能需要手术 集试验（rose bengal plate test，RBPT）阳性、4 例 RBPT
干预 ［7-8］ 。 阴性；血清凝集试验（serum agglutination test，SAT）均
单 侧 双 通 道 内 镜（unilateral biportal endoscopy， ≥ 1/160；3 例血培养呈阳性（3/13）。影像学检查〔X 线、
UBE）技术是一种新兴的脊柱微创手术技术。多项研究 CT、磁共振成像（MRI）〕显示具有 BS 的特征性表现 ［16］ ，
表明，UBE 技术治疗腰椎退行性疾病具有良好的临床疗 MRI 示病变组织在 T1WI 呈低或等信号，T2WI 及抑脂
效 ［9-11］ 。近年来，随着该技术在临床的广泛应用，其 像呈高信号，可见硬膜外炎性肉芽组织或脓肿侵犯椎管
手术适应证也逐渐扩大，并不局限于腰椎退行性疾病。 使脊髓或马尾神经、神经根受压，其中 3 例伴有椎体不
目前，有些学者也尝试应用该技术治疗脊柱感染性疾病， 稳定。本研究经新疆医科大学第一附属医院伦理委员会
如硬膜外脓肿 ［12］ 、化脓性脊柱炎 ［13］ 以及脊柱结核 ［14］ 等。 批准（210723-15），患者及其家属均签署知情同意书。
因此，本研究回顾性分析采用 UBE 技术治疗的 LBS 患 1.3 术前准备 患者术前均规律口服多西环素〔200
者，目的是评估 UBE 技术治疗 LBS 的可行性和有效性， mg/d，永信药品工业（昆山）股份有限公司，国药准字：
并对手术要点及注意事项进行总结。 H20030627〕和利福平（600 mg/d，杭州民生药业有限
1 对象与方法 公司，国药准字：H33022466）联合化疗至少 2 周 ［17］ 。
1.1 纳入与排除标准 纳入标准：（1）参照中华人 如患者有发热等全身症状，待体温降至正常后再实施
民共和国国家卫生健康委员会发布的布鲁菌病诊断标 手术。
准 ［15］ ，结合流行病学史、临床表现、实验室 ［6］ 和影 1.4 手术方法
像学检查明确诊断为 LBS；（2）有顽固性腰痛、严重 1.4.1 麻醉与体位 手术均由一组医师配合完成。采用
或进行性神经功能障碍、影像学提示明显硬膜外脓肿； 气管插管全身麻醉，患者取俯卧位于手术床髂腰垫上，
（3）保守治疗无效（临床症状持续加重和 / 或感染无 腹部自然悬空，双上肢外展固定，腋下放置腋垫。双侧
法控制）；（4）接受 UBE 技术治疗。排除标准：（1） 髋关节、膝关节呈半屈曲。
布鲁菌病脊柱炎（brucellosis spondylitis，BS）诊断不明 1.4.2 定位与消毒 C 臂 X 线机透视获取标准腰椎正位
确，或伴其他脊柱感染性或肿瘤性疾病；（2）病变累 片，确定目标节段，标记目标椎体椎弓根及上位棘突基
及 2 个及以上节段；（3）无法耐受手术；（4）采用其 底与椎板下缘交界移行处体表投影。以术区为中心常规
他手术方式治疗。 消毒、铺无菌防水巾单，铺单形成“U”型防水槽以便
1.2 一般资料 选取 2020 年 1 月至 2021 年 6 月新疆 冲洗液顺利流出，并于术区贴护肤膜。连接关节镜冲洗
医科大学第一附属医院骨科收治的 LBS 接受 UBE 技术 系统并调试无误。
治疗的患者 13 例，其中男 10 例，女 3 例；年龄 34~71 1.4.3 建立通道与工作空间 术者站在患侧，若患者有
岁，平均年龄（52.0±9.8）岁；感染节段：L 1~2 1 例、 双侧神经根性症状，以症状严重侧或脓肿较多侧为首选