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检验评估术前与术后各时间点前凸角的变化。以 P<0.05 资料见图 1~3。
为差异有统计学意义。 2.2 症状功能情况 所有患者术后次日腰痛及下肢放
2 结果 射性痛得到缓解，术后 1 个月随访时全身症状和腰背部
2.1 一般情况及并发症 患者均顺利完成手术，手术 疼痛均显著改善，术后 1 年随访时临床症状消失、局部
时间 145~210 min，平均（177.31±19.54）min；可估计 无压痛和叩击痛。不同治疗时间的腰背部和腿部 VAS、
失 血 量 120~290 ml， 平 均（176.15±43.79）ml。 术 后 JOA 评分及 ODI 比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；
1~2 d 可佩戴腰围下床活动；术后住院时间 3~12 d，平 其中术后次日，术后 1、3、6 个月和术后 1 年的腰背部
均（5.0±2.3）d；术后随访12~30个月，平均（18.23±4.71）
个月。共发生 2 例并发症，发生率为 2/13。1 例患者因
重度骨质疏松症仅减压侧行经皮螺钉内固定，术后延长
卧床及佩戴腰围时间，并予规律口服药物抗骨质疏松治
疗；1 例患者在术后第 3 天出现浅表切口感染，经换药
和有效抗生素治疗后愈合。
典型病例：57 岁男性，顽固性腰痛 1 年、加重伴
左下肢放射痛 1 个月。家中养羊、长期羊群接触史。体
查示：L 4~5 棘突压痛、叩击痛；直腿抬高试验左侧阳性
约 40°、加强试验阳性约 30°；左小腿前外侧、足背
皮肤感觉减退。临床诊断为 LBS，给予药物抗布鲁菌病、
止痛及营养神经等保守治疗，腰痛症状无明显改善、且 注：A 为术前 MRI T2WI 示：L 4~5 椎管层面硬膜外脓肿呈高信号；
出现进行性左下肢麻木。行 UBE 下减压、清创、椎间 B 为术前 MRI 横断面示：硬膜外脓肿压迫硬脊膜和神经根
图 1 典型病例术前 MRI 结果
融合联合经皮螺钉内固定术。术前、术中及术后影像学
Figure 1 Preoperative MRI findings of typical case

注：A 和 B 为 C 臂 X 线机透视确认逐级扩张器和椎板解剖器汇集点位置，头端为观察通道、尾端为工作通道；C 为内镜下示淡红色非干酪
样炎性肉芽组织及血管增生明显；D 为内镜下示钩状探针暴露、分离炎性肉芽组织；E 为内镜监视下植入装满混有利福平自体骨的 Cage；F 为术
后切口情况
图 2 男，57 岁，L 4~5 布鲁菌病脊柱炎，行 UBE 下减压、清创、椎间融合联合经皮螺钉内固定术
Figure 2 A 57-year-old man with L 4/5 brucellosis spondylitis underwent UBE decompression，debridement，interbody fusion，combined with percutaneous
screw fixation