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·960·  http: //www.chinagp.net   E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn                     March  2023, Vol.26  No.8


                                                表 3 两组患者治疗前后各指标比较
                                  Table 3 Comparison of efficacy indicators in two groups of before and after treatment
                                    VAS 评分〔M（P 25 ，P 75 ），分〕                临床症状评分〔M（P 25 ，P 75 ），分〕
              组别      例数
                              治疗前         治疗后       Z 配对 值   P 值         治疗前          治疗后       Z 配对 值   P 值
             对照组       136   4（3，5）      2（2，3）     -7.017   <0.001   16（10，22）     4（2，4）      -10.057  <0.001
             试验组       140   4（3，5）      2（1，2）     -7.469   <0.001   14（10，20）     2（2，4）      -10.280  <0.001
            Z（t）值              -1.015     -4.681                         -1.328       -3.784
              P 值              0.211      <0.001                         0.184        <0.001
                                          -
                                                                                          -
                                 肛管静息压（x±s，mm Hg）                              HF-QoL 评分（x±s，分）
              组别
                        治疗前          治疗后         t 配对 值    P 值        治疗前          治疗后        t 配对 值     P 值
             对照组       87.28±3.62   84.28±3.61   6.843    <0.001    48.06±8.23   38.57±4.94   11.653    <0.001
             试验组       86.73±3.18   83.23±3.18   9.209    <0.001    47.22±8.01   34.87±4.03   16.297    <0.001
            Z（t）值        1.342 a      2.566 a                         0.859 a      6.827 a
              P 值        0.181        0.011                           0.391        <0.001
                 a
              注： 为 t 值

                    表 4 两组患者综合疗效比较〔n（%）〕                       具有黏附连接、紧密连接构成的连接复合体，从而保证
             Table 4 Comparison of the overall curative effect between two groups
                                                               黏膜上皮细胞连接牢固，多糖蛋白复合物和黏附因子的
            组别   例数     痊愈      显效      有效     无效    总有效
                                                               封闭作用阻滞了肠道内各种颗粒毒素的侵袭，构成了肛
            对照组   136  95（69.85）  19（13.98） 10（7.35） 12（8.82） 124（91.18）                     ［31-32］
                                                               垫黏膜屏障防御功能的第二道防线                     。因此，当肛
            试验组   140  118（84.28） a  12（8.57） 5（3.57） 5（3.58） 135（96.43）
                                                               垫黏膜屏障防御功能减弱或肛垫黏膜遭到破坏时，出现
                 a
              注： 表示与对照组比较 P<0.05
                                                               肛垫局部神经激素调节机制紊乱，毛细血管通透性增加，
           浴方痛痒消洗剂具有良好的安全性。停药 1 个月之后对                          肛垫黏膜局部血管扩张，黏膜水肿充血及肌肉张力增强
           达到“痊愈”标准的患者随访，试验组有 93 例患者参                          等一系列变化，肛垫黏膜局部产生炎症、损伤病变，引
           与随访，其中复发 3 例，复发率为 3.23%；对照组 75                      发形成症状性痔。
           例患者参与随访，其中 4 例复发，复发率 5.33%。两                            MAP 带有正电荷，外用于直肠黏膜可快速与人体
                                                  2
           组患者复发率比较，差异无统计学意义（χ = 0.462，                        带负电荷的细胞形成静电相互作用，并通过疏水作用附
           P>0.05）。                                            着于作用部位；氧气、体温和中性的肠道体液环境，
           3 讨论                                                MAP 快速交联聚合形成高聚物，表现为带正电荷的生
               长期以来人们对痔病的探索仍未结束，人们认识到                          物支架，使其附着更稳固、耐受任何体液冲刷，正电荷
           肛垫是肛管直肠的一种特殊结构，肛垫是婴幼儿时期已                            吸引人体细胞在 MAP 生物支架上爬行替代，从而促进
           经存在的解剖实体，不是一种病，只有当肛垫组织发生                            损伤黏膜愈合      ［33-36］ 。MAP 稳定附着于直肠黏膜、肛垫
           病理性异常合并出现症状才称为痔病，痔病治疗目的是                            黏膜这类体液较丰富的环境，维持时间久，排便等因素
           缓解消除症状，而非消除痔组织本身                ［25-28］ 。肛垫下移       影响小   ［13］ ，发挥修护肛垫黏膜的作用。
           学说可以解释Ⅲ、Ⅳ期内痔患者的临床症状，而早期Ⅰ、                               熏洗坐浴是中医肛肠学科的特色诊疗技术之一                  ［37-38］ ，
           Ⅱ期内痔是出血为主的临床症状，这就提示肛垫下移学                            《证治准绳疡医》记载“淋洗之功，痈疽初发，则宣拔
           说并不能完全理解痔病的本质，需从更多角度考虑痔病                            邪气，可使消退，己成洗之，则疏导腠理，调和血脉，
           的全貌   ［28-30］ 。                                     探引热毒，从内达外，易深为浅，缩大为小；红肿蔓延，
               痔病好发于肛垫，肛垫黏膜源于特殊的胚胎起源，                          洗之则收；殷紫黑，洗红活；逐恶气，祛风邪，除旧生
           包含有多种类型的上皮细胞，内部存在灵敏丰富的神经                            新”  ［39-40］ 。痛痒消洗剂由河北省中医院肛肠科首席专
           末梢感受器，存在复杂的肛垫黏膜血管神经内分泌调节                            家高记华教授根据近 40 年临床经验研制而成                  ［15］ ，熏
           机制，肛垫黏膜还参与体液免疫和细胞免疫系统                     ［31-32］ 。  洗坐浴局部作用于病灶，药物有效成分透过皮肤黏膜吸
           肛垫黏膜上皮有柱状细胞、杯状细胞等黏液分泌细胞，                            收发挥药效，通过熏洗保持黏膜屏障环境清洁，降低致
           分泌的黏蛋白、黏多糖、糖原、中性多糖等具备防御功                            痔因子致病风险，促进局部血液循环，加快代谢产物输
           能的多糖蛋白复合物，可有效防御微生物等大分子物质                            运，增加氧气交换，增强机体抗病能力。痔病多属湿热
           的入侵，黏液膜就构成了肛垫黏膜屏障防御功能的第一                            下注、气血瘀滞的病机，痛痒消洗剂通过熏洗坐浴集热
           道防线   ［31-32］ 。肛垫黏膜上皮细胞为栅状的复层结构，                    力药力共同作用，开通玄府、温通腠理、温养经络血脉，
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