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2023年3月 第26卷 第8期 http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn ·967·

注：A 为侧位 X 线片示：内固定位置良好；B 为 CT 矢状位示：植骨充分；C 为 CT 横断面示：Cage 位置良好；D 为 MRI T2WI 示：椎管减压充分；
E 为 MRI 横断面示：病灶清除完全、减压充分及 Cage 位置良好；F 为病理组织学示：非干酪样坏死肉芽肿性炎（HE 染色，×400），可见大量
淋巴细胞、单核细胞；G、H 为术后 14 个月正、侧位 X 线片示植骨已融合、内固定位置良好
图 3 典型病例术后影像学和病理检查结果
Figure 3 Postoperative Imaging and Pathological findings of typical case

和腿部 VAS 评分低于术前，术后 1、3、6 个月和术后 到Ⅰ级、1 例Ⅱ级，融合率为 12/13。对这 1 例Ⅱ级融
1 年的 JOA 评分高于术前，术后 1、3、6 个月和术后 1 合患者行腰椎屈伸位片和 CT，未发现假关节形成。随
年的ODI评分低于术前，差异均有统计学意义（P<0.05）， 访期间所有患者内固定未出现松动、断裂等情况。
见表 1。术后 1 年随访时改良 Macnab 标准评价示：优 3 讨论
10 例、良 2 例、可 1 例、差 0 例，优良率为 12/13。术 布鲁菌病发病率较高，人类布鲁菌病每年有超过
前8例ASIA神经系统分型为E型、5例D型；5例D 50 万新增病例，已成为一个世界公共卫生问题，并给
型中 2 例出院前恢复至 E 型，术后 1 年随访时均为 E 型。
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表 1 手术前后腰背部和腿部 VAS、JOA 评分及 ODI 的比较（x±s，
2.3 实验室检查指标 术后病理检查结果示：非干酪
n=13）
样坏死肉芽肿性炎，可见大量淋巴细胞、单核细胞等， Table 1 The VAS scores of low back and leg，JOA score，and ODI were
均符合 LBS 诊断。不同治疗时间的 ESR、CRP 比较， compared between preoperative and postoperative
差异均有统计学意义（P<0.05）；其中术后 3、6 个月 时点 腰背部 VAS 腿部 VAS JOA 评分 ODI
和术后 1 年的 ESR 和 CRP 低于术前，差异均有统计学 （分） （分） （分） （%）
术前 5.85±1.28 3.69±2.02 13.46±3.18 55.57±10.99
意义（P<0.05），见表 2。
术后次日 3.15±0.80 a 1.92±1.19 a — —
2.4 影像学检查结果 患者术前前凸角为
术后 1 个月 1.92±0.64 a 1.31±0.75 a 20.85±2.91 a 37.09±9.99 a
（47.18°±6.88°），出院前降至（40.83°±6.71°），
术后 3 个月 1.38±0.51 a 1.08±0.64 a 24.92±1.55 a 26.54±6.96 a
两者比较，差异有统计学意义（t 配对 =11.18， a a a a
术后 6 个月 0.85±0.80 0.69±0.48 25.92±1.04 10.71±2.89
P<0.05）；术后 1 年随访时前凸角为（42.26°±6.92°）， a a a a
术后1年 0.38±0.51 0.31±0.48 27.08±0.95 6.14±3.38
较术前降低，差异有统计学意义（t 配对 =9.826， F 值 27.616 6.669 107.727 113.225
P<0.05）。经手术治疗后前凸角减小，在术后 1 年随访 P 值 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001
时未见明显角度丢失。术后 1 年随访时评估椎体间融合 注： 为与术前比较 P<0.05；VAS= 视觉模拟评分，JOA= 日本骨
a
情况，根据 Bridwell 分级标准，12 例椎间隙植骨融合达 科协会，ODI=Oswestry 残疾指数