Page 109 - 2023-01-中国全科医学

·104· http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn January 2023, Vol.26 No.1

• 综述 •

早期心房颤动筛查的成本效果分析研究进展

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汤志杰 ，孙国珍 1，2* ，王洁 ，刘沈馨雨 ，鲍志鹏 ，杨刚 ，王琳 2 扫描二维码
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【摘要】 心房颤动（简称房颤）是临床上较为常见的心律失常之一，无症状房颤发作隐匿，居民知晓率低，易
导致不良结局，带来沉重负担，疾病筛查应先行于并发症的预防，无症状房颤的筛查和科学管理至关重要。当前国内
外房颤筛查的焦点问题包括最适筛查人群的探讨、筛查设备与方式的优选、筛查参与度的提升、确诊者抗凝治疗的规
范及最佳经济性筛查方案的评估。本研究纳入 25 篇房颤筛查相关文献，系统梳理近 5 年患者管理指南中的房颤筛查
部分，综合专家意见，从常规筛查的筛查策略、筛查设备、筛查参与度、抗凝参与度及卒中后筛查的监测时长、监测
方式方面，分析目前房颤筛查的研究进展，并从卫生经济学的角度，剖析房颤筛查的策略对成本效果的影响，明晰筛
查和抗凝治疗参与率的经济性作用，以期指导临床实践。目前国际上房颤筛查与管理的公认指南为《欧洲心律学会指
南》及《北美心律学会指南》，房颤筛查成本效果的相关研究多采用马尔可夫（Markov）模型进行终生模拟，卫生经
济学评价指标包括卒中事件、出血事件、质量调整寿命年（QALY）、增量成本效果比（ICER）等。多数指南 / 共识
建议选取 65~75 岁的高风险人群应用便携单导联心电仪等新型设备进行常规筛查，以利于连续监测，提升房颤检出率；
对于卒中后筛查，国内外指南均强调在隐源性短暂性脑缺血发作（TIA）/ 卒中患者中进行房颤筛查，筛查手段主要聚
焦到长程心电图和植入式心电记录设备（ICM）上。综上，虽然目前对房颤筛查成本效果的认识已经取得一定进展，
但仍存在许多分歧有待弥合，同时我国相关研究不充分，对房颤筛查的卫生经济学研究更为欠缺，未来需要基于国内
的环境，构建更加准确、具体的筛查模型，通过大量实践完善我国的房颤管理指南，为提升居民寿命和生活质量、减
轻医疗经济负担提供循证依据。
【关键词】 心房颤动；疾病早期检查；诊断筛查项目；全科医学；成本效果分析
【中图分类号】 R 541.75 R-05 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0653
汤志杰，孙国珍，王洁，等 . 早期心房颤动筛查的成本效果分析研究进展［J］. 中国全科医学，2023，26（1）：
104-112，117.［www.chinagp.net］
TANG Z J，SUN G Z，WANG J，et al. Cost-effectiveness analysis of early screening for atrial fibrillation：a review of
recent advances［J］. Chinese General Practice，2023，26（1）：104-112，117.

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Cost-effectiveness Analysis of Early Screening for Atrial Fibrillation：a Review of Recent Advances TANG Zhijie ，
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SUN Guozhen 1，2* ，WANG Jie ，LIU Shenxinyu ，BAO Zhipeng ，YANG Gang ，WANG Lin 2
1.School of Nursing，Nanjing Medical University，Nanjing 210000，China
2.Department of Cardiology，the First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University，Nanjing 210000，China
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Corresponding author：SUN Guozhen，Professor，Master supervisor；E-mail：gzsun100@126.com
【Abstract】 Atrial fibrillation（AF）is one of common clinical arrhythmias，among which asymptomatic AF is
insidious，poorly understood，and prone to adverse outcomes，bringing a serious burden to patients. As disease screening
is a measure that should be implemented prior to the prevention of disease-related complications，it is crucial to carry out
asymptomatic AF screening and scientific management. Current hot issues in screening for AF include the selection of the most
appropriate screening population，the selection of screening devices and modalities，the improvement of screening participation，
standard indications of anticoagulation therapy for those diagnosd，and the evaluation of the best economic screening option. We
included twenty-five articles related to screening for atrial fibrillation，and systematically reviewed the AF screening section in
AF management guidelines published in recent five years and opinions of relevant experts，then gave a summary of the latest
advances in AF screening，involving screening strategies，screening devices，screening participation，anticoagulation treatment
participation and monitoring duration and monitoring modalities in post-stroke screening，and the association of screening

基金项目：国家自然科学基金面上项目（72074124）；江苏省高校优势学科建设工程三期“护理学”（苏政办发［2018］87 号）；
江苏省人民医院“临床能力提升工程”护理项目（院发［2021］20 号）
1.210000 江苏省南京市，南京医科大学护理学院 2.210000 江苏省南京市，南京医科大学第一附属医院心血管内科
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通信作者：孙国珍，教授，硕士生导师；E-mail：gzsun100@126.com
本文数字出版日期：2022-11-03