Page 112 - 2023-01-中国全科医学

2023年1月 第26卷 第1期 http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn ·107·

表 1 纳入的近 5 年文献的质量评价
Table 1 Quality evaluation of included documents of recent five years
方法
背景和
指标 标题 摘要 卫生经济学 研究 地点 参比 时间 结局 结局 结局 资源成本的
目的 视角 贴现率
分析方案 人群 和环境 方案 范围 选择 测量 评估 测量与估值
ARONSSON 等 ［9］ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
HILL 等 ［10］ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
MORAN 等 ［11］ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
卢莎等 ［12］ √ √ √ √ √ √ √ × √ √ √ √ √ √
PROIETTI 等 ［13］ √ √ √ √ √ √ √ × √ √ √ √ √ √
MCINTYRE 等 ［14］ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
DESTEGHE 等 ［15］ √ √ √ √ √ √ √ √ — — √ √ √ √
OGUZ 等 ［16］ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
ORCHARD 等 ［17］ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
SAWYER 等 ［18］ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
YONG 等 ［19］ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
DIAMANTOPOULOS 等 ［20］ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
MAERVOET 等 ［21］ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
方法 结果 讨论 其他相关信息
指标 所用货币、定价日期 模型的原 分析与 分布 不确 利益相关 研究 主要 不确 患者和受影 研究结果、局限性、 资金 利益
和资源转换货币时间 理和描述 假设 异质性 效应 定性 者参与 参数 结果 定性 响的其他人 普适性和当前认识 来源 冲突
ARONSSON 等 ［9］ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
HILL 等 ［10］ √ √ √ √ √ √ × √ √ √ √ √ √ √
MORAN 等 ［11］ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ × √ × ×
卢莎等 ［12］ √ √ √ √ √ √ × √ √ √ × √ × ×
PROIETTI 等 ［13］ √ √ √ √ √ √ × √ √ √ × √ √ √
MCINTYRE 等 ［14］ √ √ √ √ √ √ × √ √ √ × √ √ ×
DESTEGHE 等 ［15］ √ × √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
OGUZ 等 ［16］ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
ORCHARD 等 ［17］ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
SAWYER 等 ［18］ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
YONG 等 ［19］ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
DIAMANTOPOULOS 等 ［20］ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
MAERVOET 等 ［21］ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
注：√表示已报道，× 表示未检出，—表示不适用

筛查和系统筛查多获得 2.05 和 3.40 个 QALY，额外的 元意愿支付阈值下，采用 35~49 岁人群每半年筛查 1
QALY 所增加的支出分别为 5 544 英镑和 4 847 英镑。 次、50~90 岁人群每季度筛查 1 次的策略具有最佳经
MCINTYRE 等 ［14］ 研究中的筛查对象为 >80 岁且合并高 济性，与不筛查相比每千人多获得 75.72 个 QALY，
血压等房颤高风险疾病的人群，通过检出房颤并正规 ICER 为 215 141 元 /QALY；经济发达地区的意愿支付
抗凝，每千人能够减少 4~7 例卒中发生，多获 5~9 个 阈值较高（上海市为 478 155 元），可以采用 35~59 岁
QALY，通过 7 d 心电图筛查，每挽救 1 个 QALY 所需 人群隔月筛查 1 次、60~90 岁人群每月筛查 1 次的策
费用仅 49 900 美元，分析显示若卒中的年风险低于 2%， 略，与不筛查相比每千人延长 60.54 个 QALY，ICER 为
ICER 将超出给定的 50 000 美元意愿支付阈值，而实际 462 889 元 /QALY，灵敏度分析显示，筛查经济性对抗凝、
上高龄多病者的卒中风险偏高，故而认为经济学稳定。 筛查费用与确诊患者治疗比例灵敏，尽管未展开详尽描
综上，高危群体靶向筛查策略的经济性稳定，制约了其 述与讨论，但提示了筛查后的抗凝治疗是成本效果的重
实践推广的原因是缺乏可靠的风险评估模型，未来可进 要影响因素。尽管该研究更贴合国内环境，但以 35 岁
一步开发相关工具。 作为筛查的起始年龄在真实世界难以落实，未来需要基
国内卢莎等 ［12］ 开展了相关研究：国内 217 341 于国内环境开展具有针对性的筛查研究。