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采取进一步的治疗措施，也没有请其他科专家来会诊。” 交费的时候发现微信不支持一下转那么多，最后还是由
（3）医患沟通不良。医护人员以命令式的口吻告知患 好几个人凑齐的。”受访者 14（家属）：“银行转账
者及其家属疾病注意事项，一定程度上降低了患者及家 有限额，我只能是这儿凑点，那儿凑点，而且跨行转账
属对诊疗的依从性，阻碍了其需求表达。受访者 3（家 资金到账有点儿慢。”（2）实验室检查结果互认难。
属）：“路过的医生偶尔说一句，不能坐起来！也没说 不同等级医院之间实验室检查结果互认水平低常造成重
为啥不能坐起来，但是我妈说她疼得躺不下来，坐起来 复检查。受试者 1：“来了这边急诊，又重新做了一遍
后感觉稍微好点，我就扶我妈坐起来，给她揉背。” 检查，之前的检查结果，这边不太认可，觉得不权威。”
2.2.2.2 就医程序存在“短板” （1）大额医疗费支 （3）新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）疫情防控常
付过程较为烦琐。微信支付、银联卡支付等由医院提供 态化背景下，急性 TAAD 救治流程有待优化。“TAAD
的缴费方式存在每日转账限额、转账延迟到账等问题， 紧急救治”与“常态化疫情防控”之间的平衡点有待进
影响了大额医疗费支付的便利程度。受访者 7（家属）： 一步探索。受访者 7（家属）：“我不是很理解，你们
“我们当时着急看病，没有拿银行卡，以为可以用微信， 说这个病很急，但为了拿到核酸结果，又等了这么长时

表 1 受访 TAAD 患者的一般资料
Table 1 General information of type A aortic dissection patients interviewed
受访家 发病时
医疗保 到达首诊 转诊 近3年 发病至 确诊至接
性 年龄 访谈 首诊医疗 首诊医疗 属与患 间、发 前期不典
编号 险参保 医疗机构 次数 既往史 内手 确诊 受手术用 发病时的症状
别 （岁） 时间 机构 机构等级 者的 病时所 型症状
类型 用时（h） （次） 术史 用时 时（d）
关系 处状态
太原钢铁（集 胸背疼痛、突
术后第 城镇居民基 凌晨，
受访者 1 男 36 团）有限公 三级甲等 0.50 1 高血压 无 3.00 h 1.00 妻子 然站立、面色 无
37 d 本医疗保险 熟睡时
司总医院 苍白、无法行走
太原钢铁（集 冠状动 傍晚，
术后第 城镇职工基 头发蒙、
受访者 2 男 54 团）有限公 三级甲等 0.20 1 冠心病 脉支架 3.00 h 1.00 儿子 打麻 无
12 d 本医疗保险 反应迟钝
司总医院 置入术 将时
术后第 城镇居民基 山西医科大 肾移 晚上， 一周前背部
受访者 3 女 57 三级甲等 0.30 1 肾衰竭 3.00 h 4.00 女儿 突发浑身抽搐
49 d 本医疗保险 学第一医院 植术 入睡前 轻微疼痛
术后第 城镇职工基 太原铁路中 早晨，
受访者 4 男 40 三级甲等 0.70 1 高血压 无 3.00 h 2.00 母亲 浑身疼痛 无
27 d 本医疗保险 心医院 晨起时
术后第 城镇职工基 山西省妇幼 傍晚， 无法忍受的背
受访者 5 女 27 三级甲等 0.50 1 无 剖宫产 11.00 h 6.00 丈夫 无
23 d 本医疗保险 保健院 休息时 部、脊柱疼痛
高血 肩部酸困、左上肢
术后第 城镇职工基 北大医疗潞 早晨，
受访者 6 女 59 三级甲等 0.25 1 压、糖 无 1.00 h 1.00 儿子 体麻木、气紧、呼 无
28 d 本医疗保险 安医院 早饭后
尿病 吸急促、腹部不适
术后第 山西省汾阳 午后， 呕吐后胸憋气 频发恶心呕
受访者 7 女 71 无 三级甲等 0.50 1 高血压 无 3.00 h 0.50 女儿
11 d 医院 午睡前 短、无法平卧 吐半年
中国人民年 无法忍受的前
术后第 凌晨，
受访者 8 女 46 无 解放军 264 三级甲等 0.30 1 高血压 无 1.50 h 0.90 丈夫 胸疼痛，逐渐蔓 无
11 d 熟睡时
医院 延至下肢及全身
术后第 建档立卡贫 交口县人民 晚上， 胸口憋闷、喉咙
受访者 9 女 64 二级甲等 1.20 2 无 无 5.00 h 1.60 儿子 无
8 d 困户 医院 晚饭后 至剑突的疼痛
术后第 城镇职工基 忻州市人民 早晨， 大汗无力、胸口
受访者 10 男 43 三级甲等 0.60 2 无 无 2.50 d 2.00 妻子 无
18 d 本医疗保险 医院 早饭后 憋闷、牙疼、腹痛
术后第 阳泉市人民 马凡综 午后， 剧烈呕吐、
受访者 11 男 19 无 三级甲等 0.60 1 无 3.00 h 3.00 父亲 无
4 d 医院 合症 午饭后 胸口疼痛
凌晨，
术后第 太原市中心 无法忍受的
受访者 12 男 56 无 三级甲等 0.60 1 高血压 无 10.00 d — 妻子 酒后 无
6 d 医院 背部剧烈疼痛
睡前
术后第 城镇职工基 阳泉市人民 中午，
受访者 13 男 53 三级甲等 0.10 1 高血压 无 1.00 h 0.60 妻子 胸背部憋闷 无
7 d 本医疗保险 医院 午饭前
太原铁路分
术后第 城镇居民基 凌晨，
受访者 14 女 47 局介休铁路 二级乙等 1.00 2 高血压 无 5.00 h 0.30 丈夫 胸背痛、呕吐 无
4 d 本医疗保险 工作时
医院
术后第 城镇居民基 山西省人民 晚上， 胸口、后背疼，浑
受访者 15 男 38 三级甲等 0.50 1 高血压 无 2.00 h 0.90 父亲 无
17 d 本医疗保险 医院 休息时 身无力，出冷汗
注：TAAD=A 型主动脉夹层；—表示接受保守治疗