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Function Questionnaire（IFQ），COPD Diagnostic Questionnaire（CDQ），COPD Screening Questionnaire（COPD-SQ），
Self-Scored COPD Population Screener Questionnaire（COPD-PS），spirometer，peak flow meter，questionnaire+peak flow
meter. The results of meta-analysis demonstrated combined sensitivity values of the aforementioned seven screening tools for

COPD were as follows：0.79〔95%CI（0.75，0.83）〕，0.85〔95%CI（0.83，0.86）〕，0.68〔95%CI（0.65，0.70）〕，0.60
〔95%CI（0.56，0.63）〕，0.58〔95%CI（0.54，0.61）〕，0.86〔95%CI（0.84，0.88）〕，and 0.68〔95%CI（0.65，0.71）〕.
And combined specificity values of them were：0.67〔95%CI（0.65，0.68）〕，0.59〔95%CI（0.58，0.59）〕，0.81〔95%CI（0.80，
0.82）〕，0.84〔95%CI（0.83，0.85）〕，0.88〔95%CI（0.87，0.89）〕，0.86〔95%CI（0.84，0.88）〕，and 0.85〔95%CI（0.84，
0.86）〕. The surface under the cumulative ranking curve（SUCRA） values of the tools ranked in terms of combined sensitivity
from highest to lowest were：peak flow meter （72.7%）>CDQ（70.1%）>LFQ（61.8%）>questionnaire+peak flow meter（45.3%）
>COPD-SQ（28.5%）>COPD-PS（13.2%）>spirometer（9.1%）. And the SUCRA values of these tools ranked in terms of
combined specificity from highest to lowest were：spirometer（76.8%）>questionnaire+peak flow meter（66.7%）>COPD-SQ
（46.7%）>peak flow meter（45.8%）>COPD-PS（39.2%）>LFQ（11.9%）>CDQ（8.2%）. Conclusion Among the
seven commonly used tools，peak flow meter has higher sensitivity，and spirometer has higher specificity. But this conclusion still
needs to be further confirmed by more multicenter，large-sample studies.
【Key words】 Pulmonary disease，chronic obstructive；Screening；Sensitivity；Specificity；Network meta-analysis

慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病（chronic obstructive pulmonary 疾病、COPD、慢阻肺、慢性阻塞性肺病、老慢支”“筛查、
disease，COPD）是一种以持续存在的呼吸系统症状以及气流 评估、诊断”“敏感度 / 灵敏度、特异度”；英文检索词为
受限为特征的可预防、可治疗的慢性气管疾病 ［1］ 。2017 年 “Pulmonary disease、Chronic Obstructive Lung Disease、Chronic
数据显示，COPD 居全球死亡原因的第四位，而到 2030 年 Obstructive Pulmonary Diseases、COAD、COPD、Chronic
COPD 将成为全球第三大死亡原因 ［2］ 。关于我国 COPD 患病 Airflow Obstruction*、Chronic Obstructive Airway Disease、
率的一项最新研究数据表明，我国 40 岁以上人群中 COPD 的 Chronic Obstructive Pulmonary Disease”“questionnaire*、
患病率为 13.7%，约有 1 亿人患有 COPD ［3］ 。COPD 已与高血 screen*、diagnosis*”“sensitivity、specificity”。 以 PubMed
压、糖尿病等慢性疾病“并驾齐驱”，成为目前全球主要的 为 例， 其 具 体 检 索 策 略 为：（（“pulmonary disease，
公共卫生问题。然而，目前我国公众对 COPD 的知晓率较低、 chronic obstructive”［MeSH Terms］ OR “Pulmonary
基层医生对 COPD 相关知识掌握欠佳、金标准肺功能检查 disease”［Title/Abstract］ OR “Chronic Obstructive Lung
（pulmonary function tests，PFTS）受到技术以及经济水平限制 Disease”［Title/Abstract］ OR “Chronic Obstructive Pulmonary
［4］
而普及率较低等问题，限制了COPD早期筛查和诊断的开展 。 Diseases”［Title/Abstract］ OR “COAD”［Title/Abstract］
因此，开发一种经济、便捷的早期筛查方法，对 COPD 高危 OR “COPD”［Title/Abstract］ OR “chronic airflow
人群的识别具有重要意义。2020 年 COPD 全球倡议提出，开 obstruction*”［Title/Abstract］ OR “Chronic Obstructive Airway
展主动病例筛查，对尚未确诊的 COPD 患者进行问卷筛查， Disease”［Title/Abstract］ OR “Chronic Obstructive Pulmonary
是一种有效的早期筛查手段 ［5］ 。目前，筛查工具种类繁多且 Disease”［Title/Abstract］） AND （“questionnaire*”［Title/Abstract］
诊断准确性不一，临床实践中的最佳筛查工具尚无定论。本 OR “screen*”［Title/Abstract］ OR “diagnosis*”［Title/Abstract］）
研究采用传统 Meta 分析和贝叶斯网状 Meta 分析相结合的方 AND （“sensitivity”［Text Word］ AND “specificity”［Text
法对多种 COPD 筛查工具的诊断价值进行排序，以期为护理 Word］）） AND （1975：2021［pdat］）。此外，还辅以手
实践中在 COPD 的筛查提供循证依据。 动检索纳入研究的参考文献以及相关系统评价的参考文献，
1 资料与方法 以补充检索中未发现的文献。
1.1 文献纳入与排除标准 纳入标准：（1）研究对象：年 1.3 文献筛选与资料提取 由 2 名研究者独立筛选文献、提
龄≥ 35 岁且能够配合完成肺功能检查；（2）金标准：PFTS 取资料并进行交叉核对，若出现分歧则邀请第 3 名研究者参
〔吸入支气管舒张剂后第 1 秒用力呼气容积 / 用力肺活量 与讨论进行处理。研究人员阅读文章题目和摘要初筛后，进
（FEV 1 /FVC）<70%〕。排除标准：（1）重复发表；（2）文 而阅读全文复筛，最终确定纳入的文献。资料提取内容主要
献只有摘要，无法获得原文；（3）无法获得原始数据，联系 包括：（1）纳入文献的基本信息：第一作者、发表时间、国
作者后仍无法获得可用原始数据；（4）未提供阈值或阈值不符； 家等。（2）研究文献的基线特征和诊断信息：样本量、年龄、
（5）非中、英文。 筛查工具等。（3）原始数据：真阳性、假阳性、假阴性、真
1.2 文献检索策略 计算机检索 PubMed、Cochrane Library、 阴性。
Embase、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、 1.4 文献质量评价 采用诊断性试验质量评价工具（Quality
维普网，搜索有关 COPD 筛查及早期诊断工具有效性的诊断 Assessment of Diagnostic Accuracy Studies 2，QUADAS-2） ［6］
性研究。检索时间限定为建库至 2021-12-31。检索时采用主 对纳入文献进行质量评价，该评价工具内容包括 3 个等级、
题词和自由词相结合的方式。中文检索词为“慢性阻塞性肺 14 个条目。由 2 名研究者独立进行评价，如遇分歧则邀请第