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           术前强制性的常规检查仍存在争议                ［21］ 。HRM 是目前        检查并且收集统计术中和术后相关数据；克力木·阿不
           监测食管运动功能最准确的方法，可以反映 36 通道压                          都热依木总体负责研究的实施以及论文的修订。
           力水平、直观动态反映食管各段压力水平以及通过 LES                              本文无利益冲突。
           -CD 压力带分离距离判定疝的大小并且可准确测定 LES                        参考文献
           压力，为代谢综合征合并 HH 患者提供个体化精准治疗                          ［1］余瑶，徐晓雯，贾玉婷，等 . 高分辨率食管测压在老年食管裂
           提供依据    ［22］ 。上述研究发现 HRM 对 HH 诊断的灵敏                     孔疝诊断中的临床价值［J］. 中国老年学杂志，2018，38（4）：
           度为 83.32% 且高于胃镜检查。国外一项研究发现 HRM                          841-843. DOI：10.3969/j.issn.1005-9202.2018.04.032.
                                                       ［23］
           对 HH 诊断有最高的灵敏度（92%）和特异度（95%）                   ，    ［2］RUNKEL N，BRYDNIAK R. Surgical treatment of metabolic
                                                                   syndrome［J］. Visc Med，2016，32（5）：352-356. DOI：
           而本研究也发现 HRM 中的 LESP 对于合并 HH 的诊断
                                                                   10.1159/000449110.
           价值是最高的。上消化道造影检查无创、经济且简便，
                                                               ［3］DUTTA S K，ARORA M，KIREET A，et al. Upper gastrointestinal
           可以直观显示疝囊形态和与周围组织的关系，为制订手
                                                                   symptoms and associated disorders in morbidly obese patients：a
           术方案提供重要依据，一直是 HH 首选的检查方法                   ［24］ 。
                                                                   prospective study［J］. Dig Dis Sci，2009，54（6）：1243-1246.
           食管 24 h pH 监测能够客观反映生理状态下食管内 PH                          DOI：10.1007/s10620-008-0485-6.
           的变化   ［25］ 。国内研究发现胃镜的诊断正确率为 45.5%                   ［4］MANI V R，KALABIN A，NWAKANAMA C，et al. Preoperative
           （30/66），而 HRM 对于疝囊较小的 HH 诊断的灵敏度                         versus  intraoperative  diagnosis  of  hiatal  hernia  in  bariatric
           更高  ［1］ 。本研究单因素分析发现两组患者的 Gerd Q 评                       population［J］. Surg Obes Relat Dis，2019，15（11）：1949-
           分、食管裂孔疝大小、胃镜结果、测压结果、上消化道                                1955. DOI：10.1016/j.soard.2019.08.553.
           造影结果、Demeester 评分、LESP 均存在统计学差异，                    ［5］赵晶晶，曹亚景，孙纪新，等 . 河北省成人跟骨定量超声参数
           而多因素 Logistic 回归分析发现 Demeester 评分和上消                    与代谢综合征的相关性［J］. 中国骨质疏松杂志，2022，28（7）：
           化道造影结果是代谢综合征合并 HH 的影响因素。而                               966-971.
           通过 ROC 曲线可以发现 LESP 的 AUC 高于其他评估方                        ZHAO J J，CAO Y J，SUN J X，et al. Association between calcaneal
                                                                   quantitative ultrasound parameters and metabolic syndrome in adults
           法，更加具有诊断价值，同其他研究结论一致。两种统
                                                                   of Hebei Province［J］. Chinese Journal of Osteoporosis，2022，28（7）：
           计方法结果的不一致可能与统计方法本身特点有关，多
                                                                   966-971.
           因素的 Logistic 回归主要分析检查指标与诊断结果的相
                                                               ［6］中华医学会消化病学分会胃肠动力学组，大中华区消化动力联
           关性，并且结果同时受其他因素的影响，然而 ROC 曲
                                                                   盟 . 食管动态反流监测临床操作指南（成人）［J］. 中华消化
           线还要考虑到诊断方法的灵敏度和特异度，并且结果不
                                                                   杂志，2021，41（3）：149-158. DOI：10.3760/cma.j.cn311367-
           受其他因素影响。同时，多因素的 Logistic 回归分析中                          20210114-00032.
           Demeester 评分和上消化道造影结果在 ROC 曲线中仍具                        Gastrointestinal Motility Group，Chinese Society of Gastroenterology，
           有较高的诊断效能，只是综合考虑诊断方法的灵敏度和                                Chinese Medical Association，Greater China Gastrointestinal Motility
           特异度，因此导致最后综合诊断价值不及 LESP。                                Expert Alliance. Clinical guideline for esophageal ambulatory reflux
               综上所述，胃镜检查、LESP、Demeester 评分、上                       monitoring in adults［J］. Chinese Journal of Digestion，2021，41（3）：
           消化道造影检查和 Gerd Q 评分对代谢综合征合并 HH                           149-158. DOI：10.3760/cma.j.cn311367-20210114-00032.
           具有一定的诊断价值，为制订合理的手术方案提供充足                            ［7］王辉，赫娟，艾散江，等 . 高分辨率食管测压与 X 线钡餐造影
           的临床证据。本研究为单中心的回顾性研究，样本量有                                对食管裂孔疝诊断价值的评价［J］. 医学影像学杂志，2021，
           限，仍需要进一步大样本量、多中心的前瞻性研究或临                                31（4）：611-615.
                                                                   WANG H，HE J，AI S J，et al. Evaluation of high resolution
           床试验推广该结论。此外，可以纳入更多血液检验指标
                                                                   esophageal manometry and X-ray Barium meal in the diagnosis of
           以及其他新型标志物或者评估方法作为代谢综合征合并
                                                                   hiatal hernia［J］. Journal of Medical Imaging，2021，31（4）：
           HH 的检查手段，作为未来研究的突破方向。
                                                                   611-615.
               作者贡献：黎鑫提出研究思路，设计研究方案，并
                                                               ［8］王志，张成，王俭，等 . GerdQ 量表在胃食管反流病诊断中的应
           且负责论文起草和初步撰写；艾克拜尔·艾力负责研究
                                                                   用［J］. 中华胃食管反流病电子杂志，2014，1（1）：36-38.
           过程的实施，对研究过程进行质量控制；阿力木江·麦                                WANG Z，ZHANG C，WANG J，et al. Value of GerdQ for
           斯依提负责研究过程的实施，对数据进行采集和管理；                                diagnosis of gastroesophageal reflux disease［J］. Chinese Journal of
           王志负责数据采集和分析，进行统计学分析方法的制                                 Gastroesophageal Reflux Disease：Electronic Edition，2014，1（1）：
           定；蒋媛负责术后患者的随访工作和记录患者术前相关                                36-38.
           资料；伊比提哈尔·买买提艾力负责安排患者术前相关                            ［9］SAMAKAR K，MCKENZIE T J，TAVAKKOLI A，et al. The effect
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