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不适为主诉伴随间断便血 59 例（56.7%），以排便困难 CAES 组接受随访 38 例，6 例（15.8%）复发；联合组
为主诉伴随便血 34 例（32.7%）；药物组 31 例，CAES 接受随访 35 例，3 例（8.6%）复发。三组远期复发率比较，
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组 38 例，联合组 35 例。三组年龄、性别、便血所占比 差异有统计学意义（χ =7.293，P=0.026）；其中联合
例、肛门不适所占比例、排便困难所占比例比较，差异 组复发率低于药物组，差异有统计学意义（P=0.015）。
均无统计学意义（P>0.05），见表 1。 2.5 患者满意度评价 所有病例治疗后接受满意度调
查。三组患者满意率分别为 48.4%（15/31）、78.9%
表 1 三组患者一般资料比较 （30/38）、88.6%（31/35），三组满意率比较，差异
Table 1 Comparison of general data of three groups of patients
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有统计学意义（χ =14.500，P=0.001）； 其 中 CAES
年龄 性别 便血 肛门不适 排便困难
组别 例数
（岁） （男 / 女） 〔n（%）〕 〔n（%）〕 〔n（%）〕 组、联合组满意率均高于药物组，差异有统计学意义
药物组 31 50.5±12.8 16/15 29（93.5） 19（61.3） 13（41.9） （P<0.05）。
CAES 组 38 58.9±16.1 20/18 35（92.1） 19（50.0） 12（31.5）
表 2 三组便血症状缓解率比较〔n（%）〕
联合组 35 56.9±15.9 20/15 28（80.0） 21（60.0） 9（25.7） Table 2 Comparison of remission rate of hematochezia in three groups
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χ （F）值 4.583 a 0.238 3.735 1.116 2.000 组别 例数 治愈 有效 无效
P 值 0.101 0.888 0.154 0.572 0.368 药物组 29 16（55.2） 4（13.8） 9（31.0）
a
注： 为 F 值；CAES= 透明帽辅助内镜下硬化术 CAES 组 35 31（88.6） 4（11.4） 0
联合组 28 27（96.4） 1（3.6） 0
2.2 症状缓解率 药物组、CAES 组、联合组总体症状
缓 解 率 为 71.0%（22/31）、100.0%（38/38）、100.0% 表 3 三组肛门不适症状缓解率比较〔n（%）〕
Table 3 Comparison of relief rates of anal discomfort symptoms among the
（35/35），三组总体症状缓解率比较，差异有统计学
three groups
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意 义（χ =19.062，P<0.001）； 其 中 CAES 组、 联 合 组别 例数 治愈 有效 无效
组总体症状缓解率均高于药物组，差异有统计学意义 药物组 19 8/19 3/19 8/19
（P<0.001）。 CAES 组 19 15/19 2/19 2/19
药物组、CAES 组、联合组便血缓解率分别为 联合组 21 19（90.5） 2（9.5） 0
69.0%（20/29）、100.0%（35/35）、100.0%（28/28），
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三组便血缓解率比较，差异有统计学意义（χ =18.188， 表 4 三组排便困难症状缓解率比较
P<0.001）；其中 CAES 组、联合组便血缓解率均高于 Table 4 Comparison of relief rate of difficult defecation symptoms among
three groups
药物组，差异有统计学意义（P<0.01），见表 2。
组别 例数 治愈 有效 无效
药物组、CAES 组、联合组肛门不适缓解率分别为 药物组 13 3/13 2/13 8/13
11/19、17/19、100.0%（21/21），三组肛门不适缓解率 CAES 组 12 7/12 3/12 2/12
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比较，差异有统计学意义（χ =12.368，P=0.001）；其 联合组 9 7/9 2/9 0
中 CAES 组、联合组肛门不适缓解率均高于药物组，差
异有统计学意义（P<0.05），见表 3。 3 讨论
药物组、CAES 组、联合组排便困难缓解率分别为 痔是黏膜下动静脉窦集合的血管垫，属于肛门直肠
5/13、10/12、9/9，三组排便困难缓解率比较，差异有 正常的一部分，能协助肛门正常闭合和调控排便，避免
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统计学意义（χ =10.432，P=0.004）；其中联合组排便 肛门括约肌在排便时受损，并非简单的曲张血管。区分
困难缓解率高于药物组，差异有统计学意义（P<0.05）， 内外痔血管丛的解剖学边界是齿状线，根据痔发生的部
见表 4。 位与齿状线的关系，将其分为内痔、外痔和混合痔。临
2.3 术后并发症比较 三组治疗后均无严重并发症出 床上“内痔”在出现出血和 / 或脱垂等症状时被认为“痔
现。药物组在药物塞肛时出现瞬间肛门不适，即刻缓解。 病”，发生机制可用全球公认的肛垫滑动下移学说来揭
CAES 组和联合组患者未出现异位栓塞等严重并发症， 示，即认为内痔是肛垫的支持结构及血管丛的病理性移
仅 CAES 组有 1 例患者出现术后 1 周内肛门疼痛、堵塞 位 ［4，6］ 。内痔以出血为主要症状，伴或不伴有排便困难、
感，自行缓解。 肛门不适（如肛门坠胀感、肛周疼痛）等。长期反复的
2.4 远期复发率比较 104 例患者中，95 例症状缓解 内痔出血可导致严重贫血。目前的观点认为症状性内痔
的患者均完成电话随访，其中 17 例内痔症状再发，14 的治疗目标以消除或减轻内痔为目的，其疗效标准以消
例为老年患者，出现便血的同时，伴或不伴肛门不适或 除内痔症状为主，而不是以改变痔体的大小为标准 ［8］ 。
排便困难。药物组接受随访 22 例，8 例（36.4%）复发； 国内有学者拟开展以症状改善为主要评价指标、以半年