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vision of flexible endoscope. Patients in the combination group received one Huazhi Suppositoryper time，twice daily for 7 days
after the CAES treatment. This study collected the data about clinical efficacy，complications and the satisfaction degree of these
three groups，and followed up the recurrence of internal hemorrhoids at one year after treatment. Results The rates of overall
symptom remission in medication group，CAES group and combined group were 71.0%（22/31），100.0%（38/38） and
100.0%（35/35），respectively. The CAES group and combined group had significant higher rates of overall symptom remission
compared with medication group （P<0.001）. The remission rates of hematochezia，perianal discomfort and defecation difficulty
were significantly higher in the CAES group and combined group compared with the medication group （P<0.01）. There were
no severe adverse events among these three groups. One year after treatment，the recurrence rates of internal hemorrhoids in the
medication group，CAES group （n=38） and combined group were 36.4%（8/22），15.8%（6/38） and 8.6% （3/35），
respectively. The combined group had lower recurrence rate compared with medication groups（P=0.015）. The satisfactory
rates in medication group，CAES group and combined group were 48.4%（15/31），78.9%（30/38），88.6%（31/35），
respectively. The CAES group and combined group had higher rates of satisfaction compared with the medication group（P<0.05）.
Conclusion The short-term efficacy of CAES combined with Huazhi Suppository equals to that of CAES group，but better
than that of medication group. The long-term recurrence rate of combination group was lower than that of CAES group. We may
recommend using CAES combined with Huazhi Suppository.
【Key words】 Hemorrhoids；Huazhi suppository；Cap assisted endoscopic sclerotherapy；Recurrence；Treatment outcome

痔疮是临床上常见的一种肛肠疾病，是下消化道出 药化痔栓有一定疗效 ［10-11］ 。故笔者推测 CAES 联合中
血的常见原因 ［1］ 。2015 年中华中医药学会肛肠分会关 药栓剂塞肛可有效减少肛周不适、术后出血，同时减少
于全国肛肠疾病流行病学调查结果显示，我国 18 周岁 复发。本研究拟纳入在广东省人民医院消化内科治疗的
以上常住人口中，肛肠疾病患病率高达 50.1%，伴有痔 内痔患者，前瞻性观察内痔治疗后症状改善、不良反应、
疮者占 98.08%，其中内痔最常见，占痔疮患病人数的 患者满意度、远期复发情况，评估 CAES 联合药物治疗
59.86%，且绝大部分（99.47%）为Ⅰ ~ Ⅲ级内痔 ［2-3］ 。 的临床价值。
肛垫滑动学说是全球公认的导致内痔发生的理论，盆底 1 对象与方法
动力学改变、Treitz 肌退行性变、动静脉吻合调节障碍 1.1 研究对象 选取 2018 年 1 月至 2020 年 6 月于广
等因素导致患者出现肛垫病理性肥大、肛垫脱垂、肛门 东省人民医院消化内科就诊的 18 周岁以上Ⅰ ~ Ⅲ度内
出血和疼痛等 ［4］ 。内痔的治疗有药物和微创外科手术 痔患者，通过单盲信封法的方式将患者随机分为 3 组：
等多种方法。药物治疗主要包括口服或塞肛药物，可减 药物组、CAES 组及联合治疗组（以下简称联合组）。
轻痔核水肿、止血，但单纯药物治疗的效果不尽如人意。 本研究经过广东省人民医院（广东省医学科学院）医学
微创外科手术治疗，如吻合器痔上黏膜环切术（procedure 研究伦理委员会批准（编号：20180314），患者均签署
for prolapse and hemorrhoaids，PPH）， 常 并 发 术 后 出 知情同意书。
血，甚至继发直肠肛门狭窄 ［5］ ；选择性吻合器痔切除 1.2 纳入标准及排除标准
术或开环式微创痔上黏膜切除吻合术（tissue-selecting 1.2.1 内痔分级标准 Goligher 分类法根据痔的脱垂程
therapy stapler，TST）是在 PPH 基础上的改良术式，并 度将内痔分为Ⅰ~Ⅳ度 ［12］ 。Grade Ⅰ度：明显的血管充血，
发出血少，但仍有内痔核的残留 ［6］ 。传统注射硬化治 但不脱垂；Grade Ⅱ度：痔在用力时从肛门脱出，但可
疗中常使用硬式肛门镜完成，其盲区大，影响精确性， 自动还纳；Grade Ⅲ度：痔在用力时从肛门脱出，不能
也增加了操作者感染的风险，注射不当可能会导致医源 自动还纳，需要人工还纳进入肛管；Grade Ⅳ度：痔持
性风险，包括疼痛、肛周脓肿、阳痿、利尿、黏膜溃疡、 续脱垂，不能复位，出现慢性炎症改变，黏膜萎缩溃疡
前列腺脓肿、直肠瘘等并发症。 易见。
透明帽辅助内镜下硬化术（cap-assisted endoscopic 1.2.2 纳入标准 ［12］ （1）Ⅰ ~ Ⅲ度内痔，伴有内痔
sclerotherapy，CAES）是一种新型内痔疗法，应用短透 相关症状；（2）经饮食及药物等保守治疗无效；（3）
明帽在软式内窥镜直视下充分暴露痔核，将硬化剂如聚 内痔手术后复发，肛门反复手术后不能再次手术；（4）
桂醇注射入痔静脉或痔核内，达到止血及预防出血的目 高龄、高血压、糖尿病和严重的系统性疾病，不能耐受
的，同时减轻痔核脱垂，是一种微创且有效的疗法 ［7-8］ 。 外科手术；（5）不愿接受外科手术。
然而，有部分研究指出 CAES 治疗的患者存在术后疼痛、 1.2.3 排除标准 ［12］ （1）Ⅳ度内痔、混合痔及外痔；（2）
出血等并发症，且复发率高 ［9］ 。治疗内痔的药物以各 Ⅰ ~ Ⅲ度内痔伴有嵌顿、血栓、溃烂、感染等并发症；（3）
类塞肛药物为主，主要起到消肿、止血的功效，传统中 严重心、脑、肺、肝、肾衰竭不能耐受内镜治疗；（4）