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表 3 干预前后受试对象能量及各类营养素每日摄入量（n=59）
Table 3 Daily energy and nutrient intake in participants pre- and post-intervention
能量 蛋白质 脂肪 碳水化合物 膳食纤维 钠〔M（QR）， 钾 镁〔M（QR）， 钙
组别
（ ±s，kcal/d） （ ±s，g/d） （ ±s，g/d） 〔M（QR），g/d〕〔M（QR），g/d〕 mg/d〕 （ ±s，mg/d） mg/d〕 （ ±s，mg/d）
干预前 1 517.02±324.82 51.59±21.45 72.90±21.38 157.71（53.70） 7.47（4.60） 3 347.2（317.67） 1 682.42±686.78 213.70（109.20） 453.75±211.18
干预后 1 545.20±338.43 58.13±18.80 58.93±25.28 154.70（55.06） 10.64（6.73） 1 675.9（315.04） 2 918.52±617.68 284.60（118.89） 570.52±195.83
t（Z）值 -0.450 -1.716 3.158 -1.286 a 3.020 a -9.125 a -10.014 3.748 a -3.034
P 值 0.654 0.089 0.002 0.198 0.003 <0.001 <0.001 <0.001 0.003
a
注： 表示 Z 值；推荐摄入量（RNI）/ 宏量营养素可接受范围（AMDR）能量为 >800.00 kcal/d，蛋白质为 65.00（男）、55.00（女）g/d，
脂 肪 为 20.00~30.00 g/d， 碳 水 化 合 物 为 50.00~65.00 g/d， 钠 为 1 400.00 mg/d， 钾 为 2 000.00 mg/d， 镁 为 320.00 mg/d， 钙 为 1 000.00 mg/d

表 4 干预前后受试对象三大营养素供能比例符合要求情况〔n（%）〕 衡的问题。本研究所采用的中式改良 DASH 饮食含有丰
Table 4 Prevalence of participants eating a diet with recommended ratios 富的谷物、水果、蔬菜和低脂奶制品等，并通过发放定
of protein，fat，an carbohydrates pre-and post-intervention
量盐勺与盐罐，严格控制每日的食盐摄入量。经过为期
蛋白质供能比例 脂肪供能比例 碳水化合物供能比例
阶段 8 周的干预，患者每日 6 类食物、6 种营养素的摄入量
符合要求 未符合要求 符合要求 未符合要求 符合要求 未符合要求
干预前 19（32.2） 40（67.8） 5（8.5） 54（91.5） 19（32.2） 40（67.8） 发生了明显的变化，高油、高盐的饮食习惯有所改善，
干预后 21（35.6） 38（64.4） 15（25.4） 44（74.6） 12（20.3） 47（79.7） 每日各营养素的摄入量也逐渐向推荐摄入量靠拢，这与
2
χ 值 0.151 6.020 2.144 陈婕等 ［24］ 、汪丹丹等 ［25］ 、张静娟等 ［26］ 针对腹膜透
P 值 0.697 0.014 0.143 析 / 胃癌患者进行的饮食干预研究的结果相似。此外，
本研究调查结果显示，与干预前相比，干预后受试对象
国内外不少研究者对标准 DASH 饮食进行了改良，如通 中蛋白质和碳水化合物供能比例符合要求者占比未发生
过改变食谱中食物的种类和量、盐的种类和量等提高患 明显变化。推测原因可能是：虽然干预后患者摄入的蛋
者对 DASH 饮食的接受度，结果显示践行改良 DASH 饮 白质主要来源于鱼类、低脂奶制品，摄入的碳水化合物
食模式有助于降低 BMI、血压和空腹血糖等 ［14-18］ 。故 来源由大米、小麦面粉转变为杂粮和粗粮，但患者干预
本研究结合既往国内外发布的改良 DASH 饮食方案，从 前存在的营养素供能比例不合理问题较为严重，而本研
食物的种类和盐的用量出发对标准 DASH 饮食进行全面 究随访周期较短，患者的饮食结构可能仍处于转变初期，
改良，制定了适合大部分中国人的，尤其是我国高血压 其鱼类、低脂奶制品、杂粮和粗粮等食物的摄入量仍无
合并 2 型糖尿病患者的中式改良 DASH 饮食方案。除进 法达到目标需求量。下一步可通过适当延长随访时间，
行饮食干预外，本研究还对高血压合并 2 型糖尿病患者 进一步探讨中式改良 DASH 饮食的长期践行对高血压
进行了血糖、血压、体成分和血脂指标监测及健康教育。 合并 2 型糖尿病患者三大营养素供能比例达标情况的影
组织举办健康教育活动 8 次，合计 537 人次参与。通过 响。总之，通过此次干预，患者的膳食结构发生了积极
每周的理论知识讲解、随访和健康监测，受试对象可实 的改变，虽然大部分患者每日各营养素摄入量仍未达推
时看到生活方式改变对身心健康产生的积极影响，以及 荐值，但已有明显的改善，这对患者健康膳食模式的建
饮食习惯改变所带来的健康获益，从而有助于提高患者 立和健康促进有着重要意义。
的干预依从性。饮食干预和健康教育的协同实施更有利 3.2 中式改良 DASH 饮食有助于改善高血压合并 2 型
于改善受试对象的营养和健康状况。 糖尿病患者健康状况 既往调查结果显示，改良 DASH
3.1 中式改良 DASH 饮食可改善高血压合并 2 型糖尿 饮食对于改善高血压、糖尿病患者的血压、餐后 2 h 血
病患者营养状况 营养是维持人体生命和健康的物质基 糖、腰围、BMI、体质量和血脂指标水平等有明显的效
础，而营养均衡与否多由膳食结构决定。饮食治疗相关 果 ［27-29］ 。本次研究结果也显示，基于中国饮食文化的
研究发现，高脂肪、高热量、低钙、高盐饮食可明显增 改良 DASH 饮食有助于改善高血压合并 2 型糖尿病患者
加心血管疾病的发病率，而红肉、加工肉类、高饱和脂 健康状况，干预后受试对象总胆固醇、低密度脂蛋白胆
肪食物、低膳食纤维食物摄入过多是高血压、糖尿病等 固醇、收缩压、舒张压、餐后 2 h 血糖水平明显下降，
慢性病的危险因素 ［19-20］ 。相反地，蔬菜、水果则对心 餐后 2 h 血糖控制率和血压控制率明显上升。中式改良
血管有一定的保护作用 ［21］ ，践行“多蔬菜水果、低饱 DASH 饮食适用于糖尿病患者并能助力餐后血糖水平控
和脂肪”膳食模式对高血压和糖尿病的管理和控制有着 制的主要原因为：（1）研究团队在改良 DASH 饮食食
积极的影响 ［22-23］ 。干预前调查结果显示，重庆市四海 谱时，减少了水果的推荐摄入量，保留了谷物主食、大
社区高血压合并 2 型糖尿病患者普遍存在膳食结构不平 量蔬菜等项目，并根据中国人的饮食习惯对食材搭配进