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餐两周；受试对象每日前往医院食堂就餐，在此期间尽 膳食中由脂肪提供的能量应占总能量的 20%~30%，由
量避免食用非医院食堂提供的食物（除水果）。若未参 碳水化合物提供的能量应占总能量的 50%~65%，由蛋
与集中就餐 >3 次，将对患者做出劝退处理。 白质提供的能量应占总能量的 15%~20% ［7］ ，以此作为
1.2.2.3 居家医养阶段 集中供餐阶段结束后，患者对 判断三大营养物质供能比例是否符合要求的标准。
中式改良 DASH 饮食已有充分了解，则进入居家医养 1.2.3.3 体成分和血脂指标 由经过统一培训并考核合
阶段。随访期间每周依旧根据患者家庭人口数按人均 格的测量员按统一标准进行身高、体质量、腰围、臀围
5 g/d 的标准为其定量称取食盐，并再次对发放的中式 测量，并计算 BMI 和腰臀比。（1）身高、体质量测量
改良 DASH 饮食食谱进行讲解。为巩固患者对中式改良 时，要求体检者脱去鞋、帽、外衣，以“立正”姿势站
DASH 饮食的认识与理解，每周将围绕高血压、糖尿病 在超声波身高体质量仪（HNH-318，欧姆龙健康医疗株
饮食与健康的关系进行 1 次健康教育，每次讲座持续约 式会社）上。腰围、臀围测量时，体检者取站立位，双
1 h。同时有针对性地开展集体讲座，讲授饮食与高血压、 足分开同肩宽，腰围测量髂前上棘和第 12 肋下缘连线
糖尿病发生、发展和治疗的关系，以及健康饮食的意义 的中点水平的周径，臀围测量环绕臀部的骨盆最突出点
等相关知识；课题组、高校与社区卫生服务中心联合印 的周径。（2）患者隔夜禁食至少 8 h，于晨 8 时由经统
发健康手册，向受试对象宣传、普及健康生活方式，并 一培训的采血护士采集静脉血标本 5 ml，血液标本统一
将手册发放给患者及其家属；邀请营养、临床专家对血 送至重庆市南岸区人民医院检验科应用血液细胞分析仪
压和 / 或血糖控制不佳者进行个性化的饮食指导。 （XN-A1/B4，日本希森美康株式会社）进行检测。三
1.2.3 观察指标 采用食物频率调查法（FFQ）、24 h 酰甘油检测采用磷酸甘油氧化酶法，总胆固醇检测使用
膳食回顾法评估受试对象干预前和干预后的膳食结构、 胆固醇氧化酶 - 过氧化物酶偶联法，高密度脂蛋白胆固
营养素摄入情况，并观察受试对象干预前后体成分 醇、低密度脂蛋白胆固醇检测均采用过氧化氢酶法。
（BMI、腰臀比）和血脂指标（三酰甘油、总胆固醇、 1.2.3.4 血糖和血压控制情况 患者每周至社区卫生服
高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）水平变化， 务中心随访室参与随访时，亦接受 1 次血糖和血压水平
以及血糖和血压的控制情况。 监测。（1）采用医用电子血压计〔HEM-7130，欧姆
1.2.3.1 膳食结构 由经过培训的调查员采用 FFQ 对受 龙（大连）有限公司〕连续测量 3 次坐位左上臂血压，
试对象进行“一对一、面对面”的询问式调查。食物频 测量血压前体检者静坐休息 5 min，测量时左手臂位置
率调查所使用的问卷参考中国慢性病预防与控制中心营 与心脏呈同一水平，每次测量间隔 1~2 min，取后两次
养与健康所开发编制的食物频率表设计 ［10］ 。FFQ 是对 读数的平均值作为血压测量值。（2）采用医用血糖仪
调查对象在一定时期内（短至 1 日，长达 1 年）某些食 （GM505RAB，韩国爱森斯株式会社）测量受试对象的
物的摄入频率及摄入量进行估计的一种方法，可帮助调 空腹血糖和餐后 2 h 血糖；患者隔夜禁食至少 8 h，于
查员快速了解调查对象日常食物摄入情况及长期遵循的 晨 8 时采集指尖血（>0.5μl）测量空腹血糖，测量完成
膳食模式。通过询问调查对象在过去一段时间（月、周、 后，研究人员分发基于中式改良 DASH 食谱制作的早餐，
日）中大米、小麦面粉、杂粮、薯类、新鲜蔬菜、新鲜 并记录每位患者进食第一口饭的时间，于 2 h 后再次采
水果、畜禽肉、水产品、蛋类、鲜奶及其制品、大豆及 集指尖血（>0.5 μl）测量血糖。以收缩压 <130 mm Hg
坚果类、腌制品、油炸食品、食用油和盐的摄入次数及 （1 mm Hg=0.133 kPa）且舒张压 <80 mm Hg 作为高血
每次摄入的量，计算其每日各类食物的摄入量，每种食 压合并 2 型糖尿病患者血压控制达标标准 ［12］ ；分别以
物每日摄入量 = 食物摄入频率 × 每次食物摄入量 ÷ 周 空腹血糖 <7.0 mmol/L、餐后 2 h 血糖 <10.0 mmol/L 作为
期所含天数。 高血压合并 2 型糖尿病患者空腹血糖、餐后 2 h 血糖控
1.2.3.2 营养素摄入情况 调查员通过连续 3 d（排除 制达标的标准 ［7］ 。
患病、假期等特殊情况，以及宴请等特殊活动）询问调 1.3 质量控制 （1）由课题负责人指定项目协调员统
查对象过去 24 h（从最后一餐进食开始向前推 24 h）实 筹负责研究人员培训工作。项目协调员按计划组织培训，
际的膳食情况，并向其详细询问进餐时间、食物名称、 并完成培训报告；将培训报告存档以供项目管理评价使
食材名称、食材重量、进餐地点等内容，对其 3 d 内各 用。在研究开始前，由专业人员对调查员进行统一培训，
类食材总摄入量进行计算和评价。参照《中国食物成分 以使调查员能够了解调查目的、掌握调查的方法和技巧，
表》标准版第 6 版所提供的每 100 g 食材中能量、蛋白质、 并对问卷填写要求形成一致的理解。正式调查前，向患
脂肪、碳水化合物、膳食纤维、钠、钾、镁、钙的含量 ［11］ ， 者解释调查的目的、问卷的填写方式，以取得患者及其
计算食物中各营养素含量和平均每日各营养素摄入量。 家属的理解和配合，提高调查的应答率和填写内容的准
根据《中国 2 型糖尿病防治指南（2020 年版）》的建议， 确性。（2）随访时健康管理师反复提醒并要求患者减
