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           量水平、肥胖发生情况和身体活动水平，打造了适合中                            就餐次数、规范测量并记录家庭血压。所有受试对象均
           国高血压合并 2 型糖尿病患者的中式改良 DASH 饮食模                       被告知：（1）无须自行改变运动习惯及药物使用情况，
           式。根据超重或肥胖患者从事轻体力活动时每日每千克                            干预期间将由专科医生全程参与干预与随访、监测受试
           理想体质量所需能量，计算高血压合并 2 型糖尿病患者                          对象的用药情况与试验安全性，并指导患者调整药物及
           每日摄入总能量。主要要求为：（1）选用糙米、玉米、                           其剂量；（2）于每周五早 8 点空腹至社区卫生服务中
           黄豆、红豆等杂粮制作杂粮米饭；（2）瘦肉、家禽、                            心随访室参与随访，并接受血糖和血压监测、摄盐与食
           鱼类等肉类的日均摄入量以 80~120 g 为宜，少食红肉、                      谱使用情况评估等。
           多食白肉，白肉以去皮鸡肉、鱼类为主；（3）每日摄                            1.2.2 干预方案 中式改良 DASH 饮食干预为期 8 周。
           入奶及奶制品（低脂高钙牛奶最佳）250 g 左右；（4）                        其中，第 1~2 周为膳食指导阶段，第 3~4 周为集中供餐
           多食低糖绿叶蔬菜，每日摄入 500 g 左右；（5）每日                        阶段，第 5~8 周为居家医养阶段。
           适量摄入水果（餐后摄入）和坚果（1 小把）；（6）                           1.2.2.1 膳食指导阶段 为患者建立健康档案，由营养
           每日食用油摄入量（植物油）<30 g，食盐摄入量 <5 g。                      师、公共卫生医师、临床医生共同评估患者的营养和疾
           与标准 DASH 饮食相比，中式改良 DASH 饮食中食物含                      病状况，并为其制定针对性的饮食管理方案，即中式改
           有的脂肪、饱和脂肪和热量更少，更符合中国人的饮食                            良 DASH 饮食方案。统一发放一勺净重量为 1 g 的定量
           习惯。以 1 例体质量约 60 kg、从事轻体力活动的老年                       盐勺、定量盐罐、中式改良 DASH 饮食食谱。随访期间
           男性高血压合并 2 型糖尿病患者为例，为其制定的中式                          通过实物为患者讲解食谱和定量盐罐，并播放有关居家
           改良 DASH 食谱的营养成分见表 1。                                环境下如何正确运用食谱和定量盐罐的视频；每周根据
           1.2.1.2 注意事项宣传教育 研究人员向所有受试对象                        患者家庭人口数按人均5 g/d的标准为其定量称取食盐，
           说明研究目的、受益及风险，以使患者及其家属均对该                            帮助受试对象理解并实施新的膳食模式。
           试验有充分的了解。告知每例受试对象其入组后将由指                            1.2.2.2 集中供餐阶段 膳食指导结束后，患者已逐渐
           定的健康管理师对其进行全程管理，并负责日常沟通、                            适应新的膳食模式，初步改变以往的饮食习惯，此时通
           每周随访及干预质量控制等工作。正式干预前，通过开                            过集中供餐的方式进一步提高患者对中式改良 DASH 饮
           展集体讲座教授受试对象家庭血压测量方法，并由健康                            食模式的理解和接受程度。集中供餐工作由重庆市南岸
           管理师对纳入管理的患者进行“一对一”的指导。健康                            区人民医院食堂负责。食堂严格按照课题组提供的中式
           管理师提醒患者须严格遵守摄盐标准与食谱、减少外出                            改良 DASH 饮食食谱制作营养餐，为患者连续供中、晚


                              表 1 1 人份每日 DASH 饮食营养成分表（体质量约 60 kg、从事轻体力活动的老年男性）
                    Table 1 Nutrients in the daily Chinese-style DASH diet for a male older adult of about 60 kg weight doing light physical activity
                                生重      能量      蛋白质     脂肪     碳水化合    膳食纤维       钠       钾       镁       钙
                   食物
                                （g）    （kcal）   （g）     （g）    物（g）     （g）     （mg）    （mg）    （mg）    （mg）
           早餐
             全麦面包              100.00   163.00  10.50     0     52.30    4.20   265.00   250.00   77.00   163.00
             低脂高钙奶             250.00   110.00   7.50    3.25   12.25     0     180.00   272.50   27.50   312.50
             鸡蛋                 50.00   71.50    6.05    5.25    0.05     0      65.00   65.00    0      17.50
           午餐
             杂粮米饭               60.00   69.00    1.93    0.43   18.24    0.28    0.53    34.61   11.42   3.91
             肉类（鸡肉、鱼肉）          60.00   59.20   12.09    1.11    0.18     0      38.04   213.90   17.70   0.60
             蔬菜类（深绿色蔬菜）        250.00   46.25    3.19    0.56   10.19    4.13    38.75   463.13   43.75   60.00
           晚餐
             杂粮米饭               60.00   69.00    1.93    0.43   18.24    0.28    0.53    34.61   11.42   3.91
             肉类（鸡肉、鱼肉）          60.00   59.20   12.09    1.11    0.18     0      38.04   213.90   17.70   0.60
             蔬菜类（深绿色蔬菜）        250.00   46.25    3.19    0.56   10.19    4.13    38.75   463.13   43.75   60.00
           其他
             坚果（核桃）             20.00   129.20   2.98   11.76    3.82    1.90    1.28    77.00   26.20   11.20
             水果                150.00   79.50    0.60    0.30   20.55    2.55    1.95   124.50   6.00    6.00
             烹调油                20.00   179.80    0     19.98     0       0      0.70    0.20    0.40    2.40
             盐                  5.00    48.77    0.22     0      0.46     0     1 025.30   807.75   2.00   22.00
           合计                  1 335.00   1 130.67   62.27   44.74  146.65   17.46   1 693.87   3 020.23   284.84   663.62
   80   81   82   83   84   85   86   87   88   89   90