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           该维度一个公因子的累计方差贡献率为 45.104%，各条                           表 1 1 098 例签约居民的 PCAT 连续性维度得分情况（分）
                                                               Table 1 PCAT continuity dimension scores for 1 098 contracted residents
           目因子载荷量均 >0.700。验证性因子分析结果显示，
                                                                          条目            平均得分（ ±s） 最低得分 最高得分
             2
           χ /df=4.738、拟合优度指数（GFI）=0.959、规范拟合
                                                               D1 每次来签约机构看病时，是您的家庭        3.37±0.81  1      4
           指数（NFI）=0.980、比较拟合指数（CFI）=0.984 和近                  医生负责吗
           似误差均方根（RMSEA）=0.058，均达到适配标准               ［12］ ，    D2 您的家庭医生理解您咨询的问题吗         3.62±0.61  1      4
           问卷具有良好的效度。                                          D3 您的家庭医生给您的解释容易理解吗        3.61±0.61  1      4
           1.2.3 调查方法与质量控制 本研究聚焦连续性维度进                         D4 您有健康问题会和家庭医生（团队成        3.57±0.63  1      4
                                                               员）进行交流吗
           行分析，该维度共 15 个条目，采用入户调查的形式开
                                                               D5 您的家庭医生是否耐心听您叙述病情        3.64±0.59  1      4
           展，入户前已征得调查对象许可。入户访问避免了在机
                                                               D6 您在和家庭医生（团队成员）交谈问        3.57±0.63  1      4
           构进行拦截访问时可能出现的拒访等情况，同时，在居                            题时，会感到轻松吗
           民熟悉的环境下进行访问，问卷的回答完整性高，所得                            D7 您的家庭医生不仅了解您的病情，还        3.33±0.84  1      4
                                                               了解您的其他情况吗
           信息也更加真实、可信。调查员为课题组中从事基层卫
                                                               D8 您的家庭医生知道您和谁住在一起吗        3.31±0.87  1      4
           生科研的教师及经过专门培训的卫生管理专业的本科生
                                                               D9 您的家庭医生知道您最重要的健康问        3.50±0.69  1      4
           和硕士研究生。为控制调查质量，问卷条目及选项由调                            题吗
           查员向调查对象口述，根据调查对象的回答逐题进行填                            D10 您的家庭医生知道您完整的患病情        3.34±0.75  1      4
                                                               况吗
           答。数据收集完毕后由 4 名研究生同时录入，完成后对
                                                               D11 您的家庭医生了解您的工作或就业        3.22±0.83  1      4
           数据库进行对比，不一致数据依照原问卷重新核查和录                            情况吗
           入，确保数据真实准确。                                         D12 您的家庭医生在开价格较高的药品        3.19±0.82  1      4
                                                               时，会征求您的意见吗
           1.3 统计学方法 对问卷进行统一编码，采用 SPSS
                                                               D13 您的家庭医生了解您正在服用的所        3.45±0.70  1      4
           21.0 软件进行数据整理和分析。计数资料以频数、构成                         有药物吗
           比表示；正态分布的计量资料以（ ±s）表示，组间比                           D14 您是否愿意换一个家庭医生           3.04±0.90  1      4
           较采用 t 检验或单因素方差分析；签约居民对家庭医生                          D15 如果很容易给您换一个家庭医生，        2.98±0.92  1      4
                                                               您是否愿意
           签约服务评价的影响因素分析采用多元线性回归分析。
                                                                  注：PCAT= 基本医疗质量评估量表
           以 P<0.05 为差异有统计学意义。
           2 结果
                                                               性回归分析 以连续性总得分为因变量（赋值：以原值
           2.1 调查对象基本情况 在本次调查的 1 098 例签约居
                                                               进入），以签约机构、性别、年龄、受教育程度、婚姻
           民中，签约社区卫生服务机构的居民 541 例（49.27%），
                                                               状况、职业、个人月收入、自评健康状况、是否确诊慢
           签约乡镇卫生院的居民 557 例（50.73%）；女 653 例
                                                               性病为自变量，进行多元线性回归分析。结果显示，签
           （59.47%）；≥ 60 岁的老年居民 529 例（48.18%）；
                                                               约机构、年龄、受教育程度、婚姻状况、职业、是否确
           受教育程度为小学及以下的居民 641 例（58.38%）；已
                                                               诊慢性病是签约居民 PCAT 连续性维度得分的影响因素
           婚 832 例（75.77%）；在职人员 649 例（59.11%）；个                （P<0.05），见表 3。
           人月收入 <2 000 元者 770 例（70.13%）。在调查对象                  3 讨论
           健康状况及卫生服务利用情况方面，659 例（60.02%）                           近年来，该市按照国家和省部署要求，坚持以老年
           调查对象自评健康状况为“非常好”或“比较好”；                             居民、孕产妇、儿童、残障人士、贫困家庭等人群为重
           503 例（45.81%）调查对象患有慢性病。                             点，以家庭医生、护士、公共卫生人员等组成的签约团
           2.2 签约居民的 PCAT 连续性维度得分情况 该市签约                       队为服务主体，以基本医疗服务、基本公共卫生服务为
           居民 PCAT 连续性维度得分为（3.38±0.51）分。其中，                    主要服务内容，完善基本医保支付制度、基层用药保障
           得分最高的条目是“D5 您的家庭医生是否耐心听您叙                           措施，建立以服务质量、首诊转诊控制率、重要健康指
           述病情”，得分为（3.64±0.59）分；得分最低的条目                        标改善情况等为主要内容的考核机制，构建基层卫生信
           是“D15如果很容易给您换一个家庭医生，您是否愿意”，                         息化体系，加强全科医师队伍建设，继续积极推进家庭
           得分为（2.98±0.92）分，见表 1。                               医生签约服务的发展。
           2.3 不同特征签约居民 PCAT 连续性维度得分比较 不                       3.1 该市签约居民对签约服务连续性的评价情况 本
           同签约机构、年龄、受教育程度、婚姻状况、职业及是                            研究结果显示，该市签约居民 PCAT 连续性维度得分
           否确诊慢性病签约居民的 PCAT 连续性维度得分比较，                         为（3.38±0.51）分，提示该市签约居民对家庭医生
           差异有统计学意义（P<0.05），见表 2。                              签约服务连续性的评价总体较好，与相关研究结果一
           2.4 签约居民 PCAT 连续性维度得分影响因素的多元线                       致 ［13-14］ 。2012 年，山东省在全国率先启动城市家庭医
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