Page 92 - 2022-33-中国全科医学

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·论著·

脉氧下降率和心率波动率与阻塞性睡眠呼吸暂停

低通气综合征患者发生心律失常的关系研究

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李勇 ，王颖 ，陈勋 ，林蔚 ，张凯 ，丁宁 1* 查看原文
【摘要】 背景 心律失常是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的常见并发症，然而 OSAHS 患
者心律失常的发生及严重程度与其疾病本身严重程度并不完全一致。本研究团队前期研究发现脉氧下降率（ODR）是
OSAHS 患者发生高血压的独立预测因素，推测呼吸暂停事件相关的 ODR 和心率波动率（HRFR）可能预测 OSAHS 患
者心律失常的发生。目的 探讨 ODR 及 HRFR 与 OSAHS 患者发生心律失常的相关性，ODR 及 HRFR 对心律失常发
生的预测价值。方法 2021 年 1—6 月对在南京医科大学第一附属医院睡眠呼吸障碍专病门诊就诊的 36 例患者行多
导睡眠监测和动态心电图监测，同时收集患者基本临床资料信息。以心律失常事件数的中位数为截断值，把患者分为
少发心律失常组（心律失常事件数 <105 次）和多发心律失常组（心律失常事件数≥ 105 次）各 18 例。采用 Spearman
秩相关分析探究 ODR、HRFR 与心律失常发生的相关性，采用多因素 Logistic 回归分析探讨 OSAHS 患者发生心律失
常的影响因素。结果 多发心律失常组患者 ODR 和 HRFR 高于少发心律失常组（P<0.05）。相关性分析显示，总心
律失常事件数与年龄、ODR、单位时间心率变化幅度（∆HR）、HRFR 呈正相关（r s =0.472、0.719、0.360、0.393，
P<0.05）；多因素 Logistic 回归分析显示 ODR〔OR=77.849，95%CI（5.250，1 154.301），P<0.05〕和 HRFR〔OR=9.981，
95%CI（1.000，105. 600），P=0.05〕是 OSAHS 患者心律失常发生的影响因素。ODR 和 HRFR 预测多发心律失常的受
试者工作特征曲线下面积（AUC）分别为 0.932〔95%CI（0.830，0.941）〕和 0.753〔95%CI（0.590，0.916）〕。结论
ODR 和 HRFR 与 OSAHS 患者心律失常的发生具有相关性，能够预测 OSAHS 患者心律失常的发生。
【关键词】 睡眠呼吸暂停，阻塞性；心律失常；脉氧下降率；心率波动率；影响因素分析；预测
【中图分类号】 R 749.79 R 541.7 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0333
李勇，王颖，陈勋，等 . 脉氧下降率和心率波动率与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者发生心律失常的关系
研究［J］. 中国全科医学，2022，25（33）：4185-4190，4195. ［www.chinagp.net］
LI Y，WANG Y，CHEN X，et al. Relationship between pulse oxygen desaturation rate and heart rate fluctuation rate and
arrhythmias in patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome［J］. Chinese General Practice，2022，25（33）：
4185-4190，4195.

Relationship between Pulse Oxygen Desaturation Rate and Heart Rate Fluctuation Rate and Arrhythmias in Patients
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with Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome LI Yong ，WANG Ying ，CHEN Xun ，LIN Wei ，ZHANG Kai ，
1*
DING Ning
1.The First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University，Nanjing 210029，China
2.Xinyi Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xinyi 221499，China
*
Corresponding author：DING Ning，Associate professor，Associate chief physician；E-mail：dingning@njmu.edu.cn
【Abstract】 Background Arrhythmias are common complications in patients with obstructive sleep apnea hypopnea
syndrome（OSAHS），however their occurrence and severity are not completely consistent with the severity of their disease per
se. Our previous study found that pulse oxygen desaturation rate（ODR）was an independent predictor of the development of
hypertension in OSAHS patients. We hypothesized that sleep apnea related ODR and heart rate fluctuation rate（HRFR）may
predict the occurrence of arrhythmias in OSAHS patients. Objective To observe the correlation between ODR，HRFR and the
occurrence of arrhythmias，and to explore the predictive value of ORD and HRFR on the occurrence of arrhythmias. Methods
Polysomnography and Holter monitoring were performed on 36 patients who visited the sleep disordered breathing specialized
outpatient clinic of the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University between January and June 2021，while basic
clinical information of the patients was collected. Taking the median number of arrhythmic events as the cutoff value，the patients
基金项目：国家自然科学基金面上项目（82070093）；“511 腾飞工程”青年医师项目（JSPH-511C-2018-10）
1.210029 江苏省南京市，南京医科大学第一附属医院 2.221499 江苏省新沂市中医医院
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通信作者：丁宁，副教授，副主任医师；E-mail：dingning@njmu.edu.cn
本文数字出版日期：2022-09-08