Page 90 - 2022-33-中国全科医学
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           状的 OSA 患者。                                          本研究发现，抑郁症状对 CPAP 治疗依从性无直接影响，
               心理健康状况在 OSA 患者的生存质量中发挥重要                        但可通过影响患者的心理健康和生理健康造成与睡眠相
           作用  ［22］ ，AKASHIBA 等  ［23］ 运用 Zung 自评抑郁量表           关的日间功能减退，进而影响治疗依从性。由于抑郁导
           （Zung Self-rated Depression Scale，SDS）以及 SF-36 量    致的 OSA 患者日间功能减退，其对于身体状况的担忧，
           表评估了 OSA 患者抑郁症状与生活质量的关系，并证                          增加了其使用机器的自我效能感，此类患者对于 CPAP
           实 SF-36 中的一般健康感知、活力、角色限制、心理                         治疗的依赖程度高于自我报告无日间功能损伤者，因此
           健康维度和总得分与抑郁症状的总得分有较强的相关性                            具有较好的 CPAP 治疗依从性。
           （r=0.57，P=0.000 1）。本研究中，抑郁症状与 SF-12                      综上所述，本研究表明抑郁症状不但存在于 OSA
           的 MCS（r=-0.72，P<0.05）显著相关，并且能够解释                    患者中，并且与 OSA 患者的睡眠质量、日间功能及生
           OSA 患者 51% 的心理困扰。但抑郁症状并不能直接作                        存质量密切相关，患者的抑郁症状越重，其主观报告的
           用于 SF-12 中的身体健康维度，其可导致 OSA 患者出                      日间功能及生存质量越差。临床在诊疗过程中应注意筛
           现失眠等睡眠紊乱症状，进而与 OSA 患者身体健康状                          查有情绪障碍的 OSA 患者，此类患者的日间功能相比
           况下降密切相关。本研究结果与 TASBAKAN 等                 ［24］ 的    于没有受到情绪困扰的人更易受到损害。此外抑郁症状
           研究相似，该研究中 18.8% 的 OSA 患者受到失眠困扰，                     虽不能直接作用于 CPAP 治疗依从性，但其可作为 OSA
           并且失眠与 OSA 患者生存质量（使用世界卫生组织生                          患者 CPAP 治疗依从性的潜在预测指标，睡眠医师应注
           活质量简表评估）下降显著相关，特别是身体健康和                             意评估 OSA 患者抑郁症状及日间功能，日间功能较低
           社会功能损害。在本研究中，抑郁情绪能够解释 43%                           的患者对于 CPAP 治疗的依赖程度相对较高。然而主观
           的失眠症状，由失眠引起的睡眠 / 觉醒紊乱普遍存在于                          报告日间功能良好者，其可能由于满意于目前的身体
           OSA 合并抑郁的患者中，进而导致机体多器官、多系统                          状态从而放弃 CPAP 治疗。因此将抑郁症状的筛查纳入
           功能障碍，患者自评身体健康维度得分较低。                                OSA 管理，并关注其对患者日间功能及生存质量的影响，
               FOSQ-10 是评估 OSA 患者睡眠功能结局的特异                     对于改善 OSA 患者预后、提高个人生存质量、降低医
           性问卷，用于评估 OSA 患者由于日间嗜睡或困倦，精                          疗保健成本具有重大意义。
           力及体力下降对日常生活行为能力或者日间功能的影                                 作者贡献：衣荟洁负责文章的构思与设计，研究的
           响 ［25］ 。一项随机对照试验研究表明，基线抑郁症状可                        实施与可行性分析，撰写论文；李建祥负责数据收集；
           预测 OSA 患者 CPAP 治疗后日间功能的反应性，当基                       张驰负责数据的整理与统计学处理；衣荟洁、张驰负责
           线 CES-D-10 评分大于 16 分时，CPAP 治疗后 FOSQ 改               对结果进行分析与解释；许力月负责论文的修订；董霄
           善约 3.1 分 ［26］ 。本研究发现 OSA 患者的抑郁症状对其                  松、韩芳负责文章的质量控制及审校；韩芳对文章整体
           日间功能亦有显著影响，每增加一个单位的抑郁症状，                            负责，监督管理。
           OSA 的日间功能降低约 20%。生存质量和日间功能是                             本文无利益冲突。
           评价 OSA 患者功能状态最为重要的指标之一，并可作                          参考文献
           为 OSA 治疗反应性的评价指标，早期发现 OSA 患者存                       ［1］中国医师协会睡眠医学专业委员会 . 成人阻塞性睡眠呼吸暂停
           在的抑郁症状，有利于预测其对睡眠相关功能结局的影                                多学科诊疗指南［J］. 中华医学杂志，2018（24）：1902-1914.
                                                               ［2］DIAMANTI C，MANALI E，GINIERI-COCCOSSIS M，et al.
           响，从而指导医护人员及早干预。
                                                                   Depression，physical activity，energy consumption，and quality of
               以往研究评估了抑郁对 OSA 患者 CPAP 治疗滴
                                                                   life in OSA patients before and after CPAP treatment［J］. Schlaf
           定期间治疗依从性的影响。有研究者使用正压通气                                  Atmung，2013，17（4）：1159-1168. DOI：10.1007/s11325-
           压力（PAP）设备对 321 例患者进行了为期 1 周的家                           013-0815-6.
           庭 CPAP 治疗后，使用医院焦虑和抑郁量表（Hospital                     ［3］WEAVER T E，GRUNSTEIN R R. Adherence to continuous positive
           Anxiety and Depression Scale，HADS）评估患者抑郁情               airway pressure therapy：the challenge to effective treatment［J］.
                                                                   Proc  Am  Thorac  Soc，2008，5（2）：173-178.  DOI：
           况，发现抑郁患者的检出率为 40.7%。该研究通过构建
                                                                   10.1513/pats.200708-119MG.
           预测模型发现，抑郁症状与 CPAP 治疗依从性较差密切
                                                               ［4］CAYANAN E A，BARTLETT D J，CHAPMAN J L，et al. A review
           相关  ［27］ 。关于抑郁与治疗依从性关系的研究尚存在异                           of psychosocial factors and personality in the treatment of obstructive
           质性，一项针对 178 例长期 CPAP 治疗的用户调查发现，                         sleep apnoea［J］. Eur Respir Rev，2019，28（152）：190005.
           抑郁症状与较差的 CPAP 治疗依从性之间存在显著相关                             DOI：10.1183/16000617.0005-2019.
           性 ［28］ ，然而该研究的依从性指标依赖于患者主观自我                        ［5］LAW M，NAUGHTON M，HO S，et al. Depression may reduce
           报告的 CPAP 使用时长。另外一项小型研究指出抑郁症                             adherence during CPAP titration trial［J］. J Clin Sleep Med，
                                                                   2014，10（2）：163-169. DOI：10.5664/jcsm.3444.
                                                      ［29］
           状与 CPAP 治疗 6 个月的依从性没有关联（P>0.1）                 。
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