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           评分呈负相关。修雁         ［15］ 证实右侧小脑蚓部局部血流量                    综上所述，本研究发现甲亢患者心理健康状况较差，
           减低。GÖBEL 等    ［16］ 认为短期甲亢可引发小脑后叶灰质                  出现焦虑、敌对心理症状。右侧小脑蚓部脑自发活动异
           体积增加，从而引发运动及工作记忆异常，本研究结果                            常可能是甲亢患者脑损害的重要影像学标志。本研究同
           与之一致。近些年研究表明，小脑同时参与情绪、认知                            样也存在不足之处：首先，样本量相对较小，增加样本
           及情感的调节      ［17-19］ 。小脑作为甲状腺激素在脑内的公                 量有利于提高甲亢患者心理、情绪评测的准确度以及本
           认靶点之一     ［20］ ，甲状腺激素可通过其受体影响小脑浦                    研究的可信度；其次，本研究为横断面研究，结合既往
           肯野细胞的形态发育以及小脑颗粒细胞的增殖                    ［21］ 。在     研究发现约一半以上的甲亢患者需要配合心理治疗，而
           一项动物实验中，UMEZU 等          ［22］ 发现甲状腺激素参与             心理治疗后脑功能的改变是否可逆有待进一步研究。
           多巴胺、5- 羟色胺、去甲肾上腺素等单胺类神经递质                               作者贡献：武肖然负责研究实施、数据统计分析、
           的降解。小脑及其相关皮质受多巴胺和去甲肾上腺素支                            结果分析与解释、论文撰写及修订；王晓岳、耿艺博负
           配 ［23］ ，单胺类激素反应代谢物的增多可诱导氧化应激，                       责数据收集、整理及预处理；张红星负责实验设计、研
           导致局部脑组织损伤         ［13］ 。以上可能是甲亢患者脑功能                究指导、研究的实施与可行性分析；张海三负责论文修
           损伤的神经病理学基础。小脑的损伤，尤其是小脑后叶                            订、质量控制及审校，对文章整体负责、监督管理。
           和小脑蚓部的病变可致“小脑认知情感综合征”，可表                                本文无利益冲突。
           现为情绪情感障碍        ［24］ 。临床研究发现，小脑蚓部损伤                 参考文献
           患者焦虑、攻击行为有所增加             ［25］ 。小脑与大脑部分脑            ［1］CAPUTO M，PECERE A，SARRO A，et al. Incidence and
           区在焦虑情绪产生中起协同作用。正电子发射计算机断                                prevalence of hyperthyroidism：a population-based study in the
                                                                   Piedmont Region，Italy［J］. Endocrine，2020，69（1）：107-
           层显像（PET）研究发现，焦虑症患者小脑、丘脑、腹
                                                                   112. DOI：10.1007/s12020-020-02222-7.
           侧纹状体等脑区神经代谢率明显增高                ［26］ 。因此，小脑
                                                               ［2］夏春梅，翟慧，佟玉英，等 . 甲状腺功能亢进患者心理健康与
           在调节情绪行为的整合网络中发挥着重要作用，而小脑                                冲动性人格关系［J］. 中国公共卫生，2012，28（11）：1491-
           蚓部可能与焦虑、敌对等负性情绪的表达有关，与既往                                1493.
           研究结果一致      ［27-28］ 。                                   XIA C M，ZHAI H，TONG Y Y，et al. Correlation between mental
               本研究结果显示，与对照组相比，甲亢组双侧丘脑                              health and impulsive personality in hyperthyroidism patients［J］.
                                                                   Chinese Journal of Public Health，2012，28（11）：1491-1493.
           mfALFF 值升高。一方面，甲状腺激素可影响丘脑皮质
                                                               ［3］王黛燕，张伟，郑天生，等 . 焦虑抑郁对甲状腺功能亢进患者
           的正常发育     ［29］ ；另一方面，甲状腺激素可致丘脑局部                        的 影 响［J］.  中 华 全 科 医 学，2021，19（1）：89-92. DOI：
           多巴胺及 5- 羟色胺水平显著增加，并可致丘脑局部单                              10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.001739.
           胺氧化酶活性增高，多巴胺代谢产生的反应物可加剧甲                                WANG D Y，ZHANG W，ZHENG T S，et al. Effects of anxiety
           亢引起的氧化应激，并导致 DNA 损伤，表现出严重的                              and depression disorder on hyperthyroidism［J］. Chinese Journal of
           组织损伤    ［13］ 。浦肯野细胞作为小脑的主要输出细胞，                         General Practice，2021，19（1）：89-92. DOI：10.16766/j.cnki.
                                                                   issn.1674-4152.001739.
           其退化和丢失会导致小脑深部核的去抑制，继而引起丘
                                                               ［4］TOST M，MONREAL J A，ARMARIO A，et al. Targeting hormones
           脑及大脑皮质过度兴奋          ［30］ ，从而可以解释甲亢患者所                   for improving cognition in major mood disorders and schizophrenia：
           出现的双侧丘脑自发活动增强。                                          thyroid hormones and prolactin［J］. Clin Drug Investig，2020，40（1）：
               本研究结果显示，与对照组相比，甲亢组左侧眶部                              1-14. DOI：10.1007/s40261-019-00854-w.
           额中回、左侧额下回 mfALFF 值降低。既往神经影像学                        ［5］GE F F，ZHU D L，TIAN M J，et al. The role of thyroid function
                                                                   in Alzheimer's disease［J］. J Alzheimers Dis，2021，83（4）：
           研究发现甲亢患者额叶局部存在脑功能的异常。张利
                                                                   1553-1562. DOI：10.3233/JAD-210339.
           红 ［31］ 应用局部一致性（ReHo）方法研究甲亢患者脑自
                                                               ［6］FOX M D，RAICHLE M E. Spontaneous fluctuations in brain activity
           发活动发现，甲亢患者额中回、眶额叶 ReHo 值减低，                             observed with functional magnetic resonance imaging［J］. Nat Rev
           本研究结果与之相似。有研究表明，甲亢可导致额叶局                                Neurosci，2007，8（9）：700-711. DOI：10.1038/nrn2201.
           部葡萄糖代谢降低        ［32］ 。磁共振波谱研究显示，甲亢患                 ［7］田静，赵莲萍，柳瑞芳，等 . 基于静息态比率低频振幅的 2 型糖
           者前额叶皮质局部胆碱 / 肌酸水平显著下降，N- 乙酰                             尿病共病抑郁的脑功能研究［J］. 中华神经医学杂志，2022，
           天冬氨酸 / 肌酸升高       ［33］ 。这可能是甲亢患者额叶局部                    21（1）：34-40.
                                                                   TIAN J，ZHAO L P，LIU R F，et al. Brain functions of patients with
           脑自发活动异常的神经病理机制。此外，张利红                     ［31］ 发
                                                                   type 2 diabetes comorbid depression：a study based on resting-state
           现在不同焦虑程度的分组中，ReHo 值存在显著差异，                              fractional amplitude of low-frequency fluctuations［J］. Chinese
           表明脑自发活动异常与焦虑情绪相关。然而，在本研究                                Journal of Neuromedicine，2022，21（1）：34-40.
           中额叶局部异常的脑自发活动与负性情绪之间未发现明                            ［8］LI L，ZHI M M，HOU Z H，et al. Abnormal brain functional
           显的相关性，未来将加大样本量进一步考证。                                    connectivity leads to impaired mood and cognition in hyperthyroidism：a
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