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variables and psychological symptoms were analyzed. Results Hyperthyroidism patients had higher mean scores of anxiety and
anger-hostility than controls（P<0.05）. Hyperthyroidism patients had higher mean mfALFF values in the right cerebellar vermis
region 7（MNI：3，-75，-27；t=4.381），left thalamus（MNI：-6，-6，0；t=3.545），and right thalamus（MNI：6，-3，
3；t=4.356），and lower mean mfALFF values in the left posterior cerebellar lobe（MNI：-39，-81，-27；t=-3.402），left
orbital middle frontal gyrus（MNI：-9，57，0；t=-5.253）and left inferior frontal gyrus（MNI：-51，15，18；t=-3.747）.
Correlation analysis showed that the mfALFF value of right cerebellar vermis region 7 was negatively correlated with the score of
anxiety（r=-0.419，P=0.037）or anger-hostility（r=-0.402，P=0.046）. Conclusion The abnormal spontaneous activity in
the right cerebellar vermis may be an important imaging marker of brain damage in hyperthyroidism，and may be imaging evidence
for the studying of neuropathological mechanism of negative emotion in hyperthyroidism.
【Key words】 Hyperthyroidism；Brain injuries；Magnetic resonance imaging；Fractional amplitude of low-
frequency；Mental health status；Symptom Checklist 90

甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢），主要由血液 病者；（2）有精神疾病病史者；（3）有神经器质性疾
循环中甲状腺激素过量所致，是临床常见的内分泌性疾 病者；（4）有精神活性物质依赖或病史者；（5）一级
病。既往研究发现，甲亢年患病率约为 0.7％ ［1］ 。甲亢 亲属有精神病或神经系统疾病家族史者；（6）有磁共
患者除有心悸、多汗、消瘦等躯体症状外，常合并心理 振成像（MRI）检查禁忌证者；（7）不配合检查的患者。
障碍，出现抑郁、焦虑、恐怖、人际关系敏感等负面情 本研究已获得新乡医学院第二附属医院医学伦理委员会
绪 ［2］ ，而负性情绪又可导致甲亢病情的恶化和复发， 审核批准〔XYEFYLL-（科研）-2013-01〕，研究对象
形成恶性循环 ［3］ 。流行病学研究发现，在抑郁症患者中， 及家属均知情并签署知情同意书。
甲亢发病率约为 5.2％，且甲状腺功能障碍会增加精神 1.2 方法
分裂症、阿尔兹海默病等精神疾病患病风险 ［4-5］ 。静息 1.2.1 一般资料 收集研究对象的一般资料，包括年
态功能磁共振成像（rs-fMRI）是指静息状态下应用血 龄、性别、受教育程度及甲状腺功能 3 项（FT 3 、FT 4 、
氧水平依赖（BOLD）脑功能成像检测相关脑区功能激 TSH）。
活的成像技术，可用于研究大脑局部的皮质活动及其代 1.2.2 心理健康状况评估 由专业的精神科医生使用症
谢状态 ［6］ 。比率低频振幅（fractional amplitude of low- 状自评量表（Symptom Checklist 90，SCL-90）对研究对
frequency fluctuations，fALFF）方法作为 rs-fMRI 常见的 象的心理健康状况进行评估 ［10］ ，该量表包括 90 个条目，
分析方法之一，常用于检测局部脑区自发神经活动，近 共 9 个分量表，即躯体化、强迫症状、人际关系敏感、
些年在心身疾病脑功能研究中被广泛应用 ［7-8］ 。本研究 抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性。每个条目
采用 fALFF 方法分析甲亢患者脑自发活动的变化，探究 均采用 1~5 级评分：“没有”自觉无该项问题，计 1 分；
甲亢患者脑损害的神经影像学特征。 “很轻”自觉有该项症状，但对被试并无实际影响，或
1 对象和方法 者影响轻微，计 2 分；“中度”自觉有该项症状，对被
1.1 研究对象 选取 2014 年 12 月至 2016 年 6 月在 试有一定影响，计 3 分；“偏重”自觉有该项症状，对
新乡市中心医院门诊拟行 131 I 治疗的甲亢患者 25 例纳 被试有相当程度的影响，计 4 分；“严重”自觉该症状
入甲亢组，纳入标准：（1）符合甲亢的相关诊断标 的频度和强度均十分严重，对被试的影响严重，计 5 分。
准 ［9］ ，参照 2011 版美国甲状腺学会（American Thyroid 得分越高表明研究对象心理健康状况越差。该量表具有
Association，ATA）/ 美国临床内分泌医师学会（American 容量大、反映症状丰富、较准确刻画被试的自觉症状等
Association of Clinical Endocrinologists，AACE）《甲亢和 特点，对临床上各种精神病患者的判断具有较高敏感性，
其他病因甲状腺毒症诊治指南》解读；（2）性别不限， 常被用于群体心理问题筛查 ［10］ 。
年龄 18~45 岁；（3）右利手；（4）能完成本课题全部 1.2.3 磁共振扫描 应用新乡医学院第二附属医院影像
内容。选取医院和临近社区招募的健康志愿者 28 例纳 科 3.0 T 西门子磁共振系统及配套 16 通道头部专用线圈
入对照组，纳入标准：（1）甲状腺激素均在参考范围内： 行图像采集。要求研究对象仰卧，应用泡沫垫减少其头
游离三碘甲状腺原氨酸（FT 3 ）为 3.67~7.10 pmol/L，游 部运动、耳塞减少扫描仪噪声，并告知其在扫描过程中
离甲状腺素（FT 4 ）为 7.5~21.2 pmol/L，促甲状腺激素 要保持闭眼清醒状态。首先行常规 T1WI 和 T2WI 扫描，
（TSH） 为 0.34~5.60 μU/ml；（2） 性 别 不 限， 年 龄 排除颅脑结构异常，然后行静息态功能扫描，采集参数
18~45 岁；（3）右利手；（4）性别、年龄、受教育程 设计如下：层数 33、层厚 4 mm、层间隔 0.8 mm、矩阵
度均与甲亢组相匹配。排除标准：（1）有重大躯体疾 64×64、重复时间 2 000 ms、回波时间 30 ms、翻转角