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coronary heart disease combined with hematological malignancy. Patients' clinical data were collected and followed up for survival
status，major adverse cardiovascular events（MACE） and the occurrence or absence and time of major bleeding events. They
were divided into survival and death groups by survival status，and statistical analysis was performed for each indicator in the two
groups. Multivariate Cox regression analysis was used to explore the risk factors of all-cause mortality in patients with coronary
heart disease combined with hematological malignancies. Results A total of 68 patients were finally included in the study，52
died（76.47%），the median survival time was 10.93 months，and the median follow-up time was 67.33 months. Compared with
the survival group，patients in the death group were older，had faster heart rate at admission，lower body mass index，smaller
body surface area，lower hemoglobin，albumin level，higher cystatin C level，higher proportion of elevated brain natriuretic
peptide，and higher proportion of chemotherapy and stem cell transplantation（P<0.05）. Multivariate Cox regression analysis
showed that elevated body mass index〔HR=0.841，95%CI（0.761，0.930），P=0.001〕，receipt of chemotherapy〔HR=0.340，
95%CI（0.182，0.637），P=0.001〕，increased albumin level〔HR=0.934，95%CI（0.889，0.982），P=0.008〕 were
independent protective factors for death events. Elevated fibrinogen〔HR=1.635，95%CI（1.291，2.071），P<0.001〕，
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and platelet count less than 100×10 /L〔HR=2.500，95%CI（1.336，4.678），P=0.004〕 were independent risk factors for
mortality. Conclusion Patients with coronary heart disease and hematological malignancies have poor prognosis，and the risk
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factors associated with all-cause mortality are elevated fibrinogen and platelet count less than 100×10 /L.
【Key words】 Coronary disease；Hematologic neoplasms；Atherosclerosis；Cardio-oncology；Risk factors；Death

心血管疾病与恶性肿瘤的全球疾病负担逐年加 冠状动脉血管直径狭窄大于 50%；（2）冠状动脉功能
重 ［1］ ，随着人口老龄化及肿瘤治疗手段的不断革新， 性评价（症状发作时心电图、运动负荷心电图、单光子
共病患者越发常见，肿瘤心脏病学进入“临床交汇”时 发射计算机断层心肌成像等）有心肌功能性缺血或缺血
代。心血管疾病与恶性肿瘤不仅具有共同的危险因素， 相关心律失常；（3）经心电图和 / 或心肌标志物检查
还通过慢性炎症、氧化应激、神经内分泌激活、免疫失 确诊急性心肌梗死；（4）既往已接受冠状动脉血运重
调等机制互为因果 ［2］ 。肿瘤治疗相关的心血管毒性也 建治疗，如经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉
显著影响患者预后 ［3］ 。 旁路移植术。因 HM 病理分类复杂，参考《内科学》 ［10］
血液恶性肿瘤（HM）患者易出现贫血、发热、出血、 明确为 HM 的类别，本研究纳入白血病或淋巴瘤或多发
消耗性衰弱、感染等临床表现，当合并冠心病（CAD） 性骨髓瘤患者；骨髓增生异常综合征、骨髓增生性疾病
时，可因病理机制相互影响导致病情加重，且治疗决策 临床转归异质性大，暂未纳入研究。整合患者多次住院
相互制约，使决定预后的因素更加复杂。现有 CAD 合 情况，排除腺淋巴瘤等非血液系统疾病及出入院诊断不
并 HM 的相关研究多聚焦于肿瘤治疗药物（如蒽环类、 符的患者，建立 CAD 合并 HM 患者数据库。本研究经
烷化剂、嘧啶类等）引起的心肌缺血、冠状动脉痉挛或 中国人民解放军南部战区总医院伦理委员会审查批准
冠状动脉内血栓形成 ［4］ ，针对需要接受心脏毒性药物 （NZLLKZ2022066），可免除知情同意书。
治疗的肿瘤患者，欧洲心脏病学会及其心脏肿瘤学理事 1.2 研究方法 本研究为单中心、回顾性病例对照研
会建议在治疗前根据患者的心血管基线风险进行分层， 究。收集患者的一般情况：姓名、性别、年龄、身高、
采取相应的监测手段和干预措施防止心血管毒性及其进 体质量、体质指数（BMI）、体表面积（BSA）；既往
展 ［5-6］ 。而对于两病共患的患者，暂未有研究关注影响 合并症：吸烟、心房颤动、高血压、糖尿病、肾功能不
其预后的风险因素。本研究拟通过单中心、回顾性研究 全、脑卒中；CAD 诊治情况：CAD 类型、用药情况（抗
分析 CAD 合并 HM 患者的临床特点和结局，探索患者 血小板药物、血管紧张素转换酶抑制剂 / 血管紧张素Ⅱ
全因死亡的影响因素。 受体拮抗剂、β- 受体阻滞剂、他汀类药物）、是否行
1 资料与方法 再血管化治疗（PCI/ 冠状动脉旁路移植术）；HM 诊治
1.1 一般资料 检索 2013 年 1 月至 2020 年 12 月南部 情况：HM 类型、治疗方案；生命体征及辅助检查：首
战区总医院病案数据，选取首页诊断中包含“冠心病或 次入院初测血压、心率、心电图诊断、心脏超声（包括
冠状动脉粥样硬化性心脏病”和“血液恶性肿瘤（白血 瓣膜病变情况、左心室射血分数、室间隔厚度、左心室
病或淋巴瘤或多发性骨髓瘤）”为关键词的患者。CAD 舒张末期内径、左心室后壁厚度）、实验室检查〔血红
［7］
诊断标准参考《稳定性冠心病诊断与治疗指南》 和《急 蛋白、血小板计数、纤维蛋白原（FIB）、血清肌酐、
性冠脉综合征急诊快速诊治指南（2019）》 ［8］ ，需符 丙氨酸氨基转移酶、白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低
合以下条件之一 ［9］ ：（1）冠状动脉影像学评价（冠状 密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿酸、肌钙蛋白、脑钠肽
动脉造影或冠状动脉计算机断层扫描）至少 1 支心外膜 （BNP）和 N 末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、同型半