Page 35 - 2022-33-中国全科医学
P. 35

·4128· http://www.chinagp.net   E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn


           激的程度。纳入的 7 项研究          ［9，18-20，23，25-26］ ，实验组与    的动物干预实验及临床试验来研究酒精性肌病的机制。
           对照组相比，MDA 平均提高了约 0.9 倍，实验组 MDA                          作者贡献：汪楠、Oleksandr Motuziuk 进行文章的构思
           水平均高于对照组。HUANG 等            ［32］ 指出，过量饮酒可           与设计，研究的实施与可行性分析，结果的分析与解释，撰
           以导致人体内 MDA 水平升高。MDA 水平不仅反映了脂                        写论文；汪楠、Oleksandr Motuziuk、Iryna Mishchenko 进行
           质过氧化水平，其与线粒体氧化磷酸化的损害也有关。                            数据收集；周颖婷进行数据整理；汪楠进行统计学处理；
           在酒精性肌病患者体内，MDA 与蛋白质形成加合物，                           Oleksandr Motuziuk 进行论文的修订，负责文章的质量控制及
           通过引起膜磷脂过氧化而发挥细胞毒性作用，增加膜通                            审校，对文章整体负责，监督管理。
           透性并损害膜功能，最终损伤肌细胞                ［33］ 。IL-6 是白介          本文无利益冲突。
           素的一种，其作为促炎细胞因子和抗炎性肌球蛋白起作                            参考文献
           用。以 IL-6 mRNA 作为指标时，纳入 5 项研究               ［10-11，  ［1］JAYASEKARA H，ENGLISH D R，ROOM R，et al. Alcohol
           17，21-22］                                               consumption over time and risk of death：a systematic review and
                 ，实验组 IL-6 mRNA 表达量均高于对照组，这
           一结果与 GONZÁLEZ-REIMERS 等      ［34］ 的临床研究一致。              meta-analysis［J］. Am J Epidemiol，2014，179（9）：1049-
                                                                   1059. DOI：10.1093/aje/kwu028.
           IL-6 mRNA、MDA 作为结局指标时，各研究之间异质
                                                               ［2］GRISWOLD M G，FULLMAN N，HAWLEY C，et al. Alcohol
           性较小，且各研究中实验组与对照组之间差异是有统计                                use and burden for 195 countries and territories，1990-2016：a
           学意义的。因此使用它们作为标志物时，有较强稳定性，                               systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016［J］.
           而且动物实验结果与临床研究结果有一致性。当使用                                 The Lancet，2018，392（10152）：1015-1035. DOI：10.1016/
           GSH 作为结局标志物时，异质性检验显示各研究之间                               S0140-6736(18)31310-2.
           有很大的异质性。酒精中毒后的组织损伤可能是由于活                            ［3］MILLWOOD I Y，WALTERS R G，MEI X W，et al. Conventional
           性氧（ROS）产生增加所致，DEKEYSER 等              ［11］ 和 OTIS       and genetic evidence on alcohol and vascular disease aetiology：
                                                                   a prospective study of 500 000 men and women in China［J］.
           等 ［16］ 的研究均支持Ⅱ型肌纤维中对酒精引起的氧化还
                                                                   Lancet，2019，393（10183）：1831-1842. DOI：10.1016/S0140-
           原状态的改变特别敏感，其原因是Ⅱ型肌肉中的 GSH
                                                                   6736(18)31772-0.
           水平较低，存量不足、消耗增加使得 GSH 水平出现明                          ［4］PREEDY V R，ADACHI J，UENO Y，et al. Alcoholic skeletal
           显下降，导致Ⅱ型肌纤维无法拮抗ROS对肌纤维的损害。                              muscle  myopathy：definitions，features，contribution  of
           WANG 等  ［18］ 和初海鹰等    ［19］ 的研究均使用了以粮食为                  neuropathy，impact and diagnosis［J］. Eur J Neurol，2001，8（6）：
           原料的酿造食用酒（56%）作为建模手段。粮食酿造的                               677-687. DOI：10.1046/j.1468-1331.2001.00303.x.
           食用酒与单纯的酒精存在区别，以粮食为原料酿造的酒                            ［5］BRAZEAU G A，AL-SUWAYEH S，PERIS J，et al. Creatine
                                                                   kinase release from isolated EDL muscles in chronic ethanol-
           中含有多种微量元素，这些元素可能对实验结果产生影
                                                                   treated rats［J］. Alcohol，1995，12（2）：145-149. DOI：
           响。一项研究也证实了在酿酒的过程中确实会产生很多
                                                                   10.1016/0741-8329(94)00074-3.
           抗氧化物质     ［35］ 。                                    ［6］COOK E B，ADEBIYI L A，PREEDY V R，et al. Chronic effects
               综上所述，尽管骨骼肌萎缩时与体内 IGF-1 水平下                          of ethanol on muscle metabolism in the rat［J］. Biochim Biophys
           降有某种关联，并不建议将 IGF-1 或 IGF-1 mRNA 作                       Acta，1992，1180（2）：207-214.  DOI：10.1016/0925-
           为研究酒精性肌病的指标，或者应该谨慎考虑其价值。                                4439(92)90070-4.
           MDA 和 GSH 均与氧化应激有关，且能较准确反映出酒                        ［7］GARRIGA  J，FERNÁNDEZ-SOLÁ  J，ADANERO  E，et  al.
                                                                   Metabolic effects of ethanol on primary cell cultures of rat skeletal
           精中毒时肌肉的局部的氧化压力，是非常稳定有价值的
                                                                   muscle［J］. Alcohol，2005，35（1）：75-82. DOI：10.1016/j.
           标志物。但是在使用 GSH 的时候，一定要关注实验动
                                                                   alcohol.2004.12.003.
           物的分组方法、酒精的类型及建模酒精的浓度，这样才                            ［8］CROWELL K T，LAUFENBERG L J，LANG C H. Chronic alcohol
           能得出稳定且科学的结论。                                            consumption，but not acute intoxication，decreases in vitro skeletal
               本研究存在以下的问题：（1）在建模方式和取样                              muscle contractile function［J］. Alcohol Clin Exp Res，2019，
           部位存在差异：本研究共纳入 17 项研究中，酒精的固                              43（10）：2090-2099. DOI：10.1111/acer.14179.
           体饲料喂养和酒精的液体饲养都使用的是统一的标准，                            ［9］DURÁN CASTELLÓN M C，GONZÁLEZ-REIMERS E，LÓPEZ-
                                                                   LIROLA A，et al. Alcoholic myopathy：lack of effect of zinc
           但是酒精中毒模型鼠的建模方法各不相同，可能会造成
                                                                   supplementation［J］. Food Chem Toxicol，2005，43（9）：
           偏倚，其中有 4 项研究没有详细注明取材部位，只说明
                                                                   1333-1343. DOI：10.1016/j.fct.2005.03.006.
           取材于骨骼肌；（2）纳入研究的方法学质量不高：纳
                                                               ［10］CLARY C R，GUIDOT D M，BRATINA M A，et al. Chronic
           入的 17 项研究中仅 4 项研究报道使用了随机分组方法，                            alcohol ingestion exacerbates skeletal muscle myopathy in HIV-
           整体研究质量评价倾向于偏倚风险未知，可能对 Meta                               1 transgenic rats［J］. AIDS Res Ther，2011，8：30. DOI：
           分析结果产生影响，提示未来仍需开展方法学质量较高                                 10.1186/1742-6405-8-30.
   30   31   32   33   34   35   36   37   38   39   40