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           胱氨酸、胱抑素 C〕。于 2021 年 7—8 月查阅患者历次                     标患者，最终纳入符合标准的患者 78 例，其中男 56 例，
           住院病历并进行电话随访，随访生存状态、是否发生主                            女 22 例；年龄 47~94 岁，平均年龄（70.6±12.0）岁；
           要心血管不良事件（MACE）以及主要出血事件，记录                           HM 中白血病 25 例，淋巴瘤 34 例，多发性骨髓瘤 19 例；
           事件发生时间。将研究对象按生存状态分为生存组和死                            CAD 中急性冠脉综合征 9 例，稳定性 CAD 69 例。10 例
           亡组。                                                 失访，共纳入研究 68 例，中位随访时间 67.3 个月。15
           1.3 相关标准和定义 MACE定义为死亡、心源性休克、                        例未发生 MACE，发生 MACE 的 53 例中 1 例因再发心
           急性心力衰竭、脑卒中、非致死性心肌梗死、因复发心                            绞痛住院，52 例（76.5%）死亡，中位生存时间 10.9 个
           绞痛住院；主要出血事件为欧美出血学术研究会 2，3，                          月。5 例发生主要出血事件（3 例出现消化道大出血，1
           5 定义的主要出血      ［11］ 〔2 级：任何显著的、不符合 3、               例出现消化道及口腔黏膜、鼻、牙龈出血，1 例出现四
           4（冠状动脉旁路移植术相关出血）、5 级（致命性出血）                         肢瘀斑、颅内出血）。
           出血标准而需要处理的出血迹象。就诊或致电医疗人员                            2.2 两组患者人口学信息及既往合并症比较 死亡组
           期间没有进行任何治疗或检查不属于 2 级出血。3 级：                         患者年龄大于生存组，BMI、BSA 小于生存组，差异有
           有临床、实验室和 / 或影像学证据的出血。5 级：致命                         统计学意义（P<0.05）；两组性别及既往合并症比较，
           性出血，即直接导致死亡且没有其他可以解释的原因的                            差异无统计学意义（P>0.05），见表 1。
           出血〕。瓣膜病变定义为任一瓣膜中度及以上狭窄或关                            2.3 CAD 诊治情况及入院生命体征、心脏检查、主要
           闭不全；心电图异常定义为心律失常、病理性 Q 波形                           出血事件比较 死亡组患者 CAD 类型、CAD 治疗、主
           成或特异性 ST-T 改变。左心房扩大定义为左心房前后                         要出血事件比例、超声及心电图检查、入院血压与生存
           径 × 左右径 × 上下径 >35 mm×44 mm×51 mm。将实                 组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。死亡组患者入
           验室检查中 BNP、NT-proBNP、肌钙蛋白与超敏肌钙蛋                      院时心率大于生存组，差异有统计学意义（P<0.05），
           白结果转换为分类变量：BNP 升高、心肌酶异常。BNP                         见表 2。
           升高的定义：BNP>100 ng/L，NT-proBNP>300 ng/L。心             2.4 两组患者 HM 诊治情况比较 生存组患者 HM 类
           肌酶异常定义为肌钙蛋白或超敏肌钙蛋白超过当时检验                            型、放疗比例、靶向 / 免疫治疗比例、未针对肿瘤治疗
           报告参考范围上限。                                           比例与死亡组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；生
           1.4 统计学方法 采用 SPSS 25.0 统计软件进行统计学                    存组患者化疗及干细胞移植比例高于死亡组，差异有统
           分析。符合正态分布的计量资料以（ ±s）表示，两组                           计学意义（P<0.05），见表 3。
           间比较采用独立样本 t 检验；不符合正态分布的计量资                          2.5 两组患者实验室检查结果比较 与生存组比较，
           料以 M（P 25 ，P 75 ）表示，两组间比较采用非参数秩和                    死亡组患者血红蛋白、白蛋白水平更低，胱抑素 C 水平、
                                                    2
           检验；计数资料以相对数表示，组间比较采用 χ 检验；                          BNP 升高比例更高，差异有统计学意义（P<0.05）；两
           使用 Kaplan-Meier 法绘制生存曲线，使用单因素 Cox 回                 组血小板计数、FIB、血清肌酐、尿素氮、丙氨酸氨基
           归筛选全因死亡相关的临床指标，再进行多因素 Cox 回                         转移酶、白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、
           归分析探讨 CAD 合并 HM 患者全因死亡的影响因素。                        高密度脂蛋白、尿酸、乳酸脱氢酶、同型半胱氨酸、心
           以 P<0.05 为差异有统计学意义。                                 肌酶异常比例比较，差异无统计学意义（P>0.05），见
           2 结果                                                表 4。
           2.1 研究对象及随访结果 检索 2013 年 1 月至 2020                   2.6 CAD 合并 HM 患者全因死亡影响因素的 Cox 回归
           年 12 月南部战区总医院病案数据，共收录患者 105 例，                      分析 使用 Kaplan-Meier 法绘制生存曲线（图 1），中
           排除资料不全、出入院诊断不符、腮腺腺淋巴瘤等非目                            位生存时间为 10.93 个月。分析全因死亡的风险因素，

                                           表 1 生存组及死亡组一般情况及既往合并症比较
                               Table 1 Demographic information and comorbidities between survival group and death group
                                      一般情况                                        既往合并症
             组别    例数    年龄       男性        BMI       BSA      吸烟     心房颤动     高血压      糖尿病    肾功能不全     脑卒中
                                                         2
                                                2
                       （ ±s，岁） 〔n（%）〕   （ ±s，kg/m ） （ ±s，m ）  〔n（%）〕  〔n（%）〕  〔n（%）〕  〔n（%）〕   〔n（%）〕  〔n（%）〕
            生存组     16  65.4±12.6  13（81.3）  25.02±3.35  1.75±0.16  5（31.3）  0  7（43.8）  4（25.0）  0     1（6.3）
            死亡组     52  73.4±11.3  36（69.2）  21.87±2.96  1.61±0.14  13（25.0）  6（11.5）  33（63.5）  18（34.6）  9（17.3）  5（9.6）
              2
           t（χ ）值        -2.402  0.382 a   3.606      3.296    0.029 a  0.845 a  1.963 a  0.517 a  1.862 a  0.000 a
             P 值         0.019   0.536     0.001      0.002    0.864   0.358    0.161   0.472    0.172   1.000
                                         a
                                               2
              注：BMI= 体质指数，BSA= 体表面积； 表示 χ 值
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