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·论著·

冠心病合并血液恶性肿瘤患者全因死亡的危险因素研究

秦长瑜 1，2 ，陈梅香 1，2 ，阮征 2，3 ，徐琳 1，2* 扫描二维码
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【摘要】 背景 随着人口老龄化进展及肿瘤治疗手段的不断革新，心血管疾病与恶性肿瘤并发的临床情况越
发常见，肿瘤心脏病学领域被广为关注。冠心病合并血液恶性肿瘤患者可因氧供耗失衡、出凝血异常等病理机制导致
病情加重，但影响预后的因素鲜有报道。目的 探讨冠心病合并血液恶性肿瘤患者全因死亡的影响因素。方法 检
索 2013 年 1 月至 2020 年 12 月南部战区总医院病案数据，选取首页诊断中包含冠心病或冠状动脉粥样硬化性心脏病
和血液恶性肿瘤（白血病或淋巴瘤或多发性骨髓瘤）为关键词的患者，建立冠心病合并血液恶性肿瘤患者库。收集
患者的临床资料、随访生存状态、主要心血管不良事件（MACE）及主要出血事件发生与否及发生时间。按生存状态
分为生存组和死亡组，对两组的各项指标进行统计分析。采用多因素 Cox 回归分析探讨冠心病合并血液恶性肿瘤患者
全因死亡的风险因素。结果 最终共纳入患者 68 例，52 例死亡（76.47%），中位生存时间 10.93 个月，中位随访时
间 67.33 个月。相较于生存组，死亡组患者年龄较大，入院时心率更快，体质指数、体表面积、血红蛋白、白蛋白水
平更低，胱抑素 C 水平、脑钠肽升高比例、化疗及干细胞移植比例较高（P<0.05）。多因素 Cox 回归分析结果显示，
体质指数升高〔HR=0.841，95%CI（0.761，0.930），P=0.001〕、接受化疗〔HR=0.340，95%CI （0.182，0.637），
P=0.001〕、白蛋白水平升高〔HR=0.934，95%CI（0.889，0.982），P=0.008〕是全因死亡的独立保护因素，纤维蛋白
9
原升高〔HR=1.635，95%CI（1.291，2.071），P<0.001〕、血小板计数 <100×10 /L〔HR=2.500，95%CI（1.336，4.678），
P=0.004〕是全因死亡的独立危险因素。结论 冠心病合并血液恶性肿瘤患者预后不佳，与全因死亡相关的危险因素
9
为纤维蛋白原升高、血小板计数 <100×10 /L。
【关键词】 冠心病；血液肿瘤；动脉粥样硬化；肿瘤心脏病学；危险因素；死亡
【中图分类号】 R 541.4 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0359
秦长瑜，陈梅香，阮征，等 . 冠心病合并血液恶性肿瘤患者全因死亡的危险因素分析［J］. 中国全科医学，
2022，25（33）：4130-4138，4152. ［www.chinagp.net］
QIN C Y，CHEN M X，RUAN Z，et al. Risk factors for all-cause mortality in patients with coronary heart disease and
hematologic malignancies［J］. Chinese General Practice，2022，25（33）：4130-4138，4152.

Risk Factors for All-cause Mortality in Patients with Coronary Heart Disease and Hematologic Malignancies QIN
Changyu 1，2 ，CHEN Meixiang 1，2 ，RUAN Zheng 2，3 ，XU Lin 1，2*
1.The First School of Clinical Medicine，Southern Medical University，Guangzhou 510000，China
2.Depatment of Geratic Cardiology，General Hospital of Southern Theater Command，PLA，Guangzhou 510000，China
3.Guangdong Pharmaceutical University，Guangzhou 510000，China
*
Corresponding author：XU Lin，Chief physician，Doctoral supervisor；E-mail：xxgnk_xlin@126.com
【Abstract】 Background As the aging population has progressed and oncology treatments have revolutionized，
the clinical situation of cardiovascular disease complicating malignancy has become more common，and the field of cardio-
oncology has gained much attention. When hematological malignancy is combined with coronary heart disease，the condition
can be aggravated by pathological mechanisms such as imbalance of oxygen supply and bleeding coagulation abnormalities.
However，the factors affecting the prognosis have rarely been reported. Objective To investigate the influencing factors of all-
cause mortality in patients with coronary heart disease combined with hematological malignancies. Methods Data from the
medical records of General Hospital of Southern Theater Command between January 2013 and December 2020 were retrieved to
select patients whose diagnostic book homepage contained the keywords coronary heart disease or coronary atherosclerotic heart
disease and hematological malignancy （leukemia or lymphoma or multiple myeloma） to establish a repository of patients with

基金项目：国家自然科学基金联合基金项目（U21A20522）
1.510000 广东省广州市，南方医科大学第一临床医学院 2.510000 广东省广州市，中国人民解放军南部战区总医院干部病房四
科 3.510000 广东省广州市，广东药科大学
*
通信作者：徐琳，主任医师，博士生导师；E-mail：xxgnk_xlin@126.com
本文数字出版日期：2022-08-04