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                                        表 3 OCI 不同临床亚组患者血清骨转换生化标志物水平比较
                       Table 3 Comparison of biochemical markers of bone turnover in different subgroups of osteitis condensans ilii patients
                                  tP1NP                β-CTX                 OC           25-（OH）VD 3    PTH
              组别      例数
                           〔M（P 25 ，P 75 ），µg/L〕  〔M（P 25 ，P 75 ），µg/L〕  〔M（P 25 ，P 75 ），µg/L〕  （µg/L）  （ng/L）
            长病程亚组      36     39.2（32.1，54.6）      0.28（0.23，0.40）      14.6（12.4，18.5）     13.9±4.4   44.1±14.1
            短病程亚组      25     34.0（24.7，45.5）      0.29（0.23，0.35）      11.7（10.2，14.0）     14.4±5.9   45.6±18.8
            Z（t）值                 -1.080               -0.278               -2.407           0.416 a    0.354 a
              P 值                  >0.05                >0.05                0.02            >0.05       >0.05
                                  tP1NP                β-CTX                 OC                          PTH
              组别      例数                                                                  25-（OH）VD 3
                           〔M（P 25 ，P 75 ），µg/L〕  〔M（P 25 ，P 75 ），µg/L〕  〔M（P 25 ，P 75 ），µg/L〕  （µg/L）  （ng/L）
            高产亚组       10     33.7（22.9，48.7）      0.24（0.20，0.33）      12.4（10.0，14.9）     14.0±4.4   39.7±11.6
            非高产亚组      51     38.4（31.2，50.9）      0.29（0.23，0.39）      13.4（11.3，17.2）     14.2±5.3   45.9±17.0
             Z（t）值                -0.909               -1.508               -0.828           0.107 a    1.091 a
              P 值                  >0.05                >0.05                >0.05           >0.05       >0.05
                                   tP1NP               β-CTX                 OC           25-（OH）VD 3    PTH
              组别      例数
                            〔M（P 25 ，P 75 ），µg/L〕  〔M（P 25 ，P 75 ），µg/L〕  〔M（P 25 ，P 75 ），µg/L〕  （µg/L）  （ng/L）
            多孕亚组       30     36.1（30.6，46.5）      0.25（0.22，0.32）      12.2（10.3，15.0）     13.3±4.6   42.5±16.0
            非多孕亚组      31     39.2（31.2，51.7）      0.33（0.26，0.44）      13.4（12.0，18.8）     14.9±5.5   47.0±16.7
             Z（t）值                -0.729               -2.486               -1.897           1.194 a    1.061 a
              P 值                  >0.05                0.02                 0.01            >0.05       >0.05

                                   tP1NP               β-CTX                  OC          25-（OH）VD 3    PTH
              组别      例数
                            〔M（P 25 ，P 75 ），µg/L〕  〔M（P 25 ，P 75 ），µg/L〕  〔M（P 25 ，P 75 ），µg/L〕  （µg/L）  （ng/L）
            超重亚组       21     34.1（32.3，46.5）      0.27（0.22，0.39）      12.0（10.3，16.5）     15.3±5.4   47.7±18.8
            非超重亚组      40     40.5（27.0，52.2）      0.29（0.23，0.37）      13.5（11.7，16.5）     13.6±5.0   43.4±15.0
             Z（t）值                 -0.272              -0.441               -1.225           -1.235 a   -0.983 a
              P 值                  >0.05                >0.05                >0.05            >0.05      >0.05
                 a
              注： 为 t 值

            表 4 血清骨转换生化标志物与病情相关指标的相关系数（r s 值）                  的应力变化相关，如骶髂关节间隙增宽和韧带的松弛以
           Table 4 Correlation coefficients of biochemical markers of bone turnover   及盆腔的压力增大 ［14］ 。本研究有 11 例未孕女性患者，
           with osteitis condensans ilii-related indices
                                                               占 18.0%。患者 OC 水平与妊娠次数呈负相关，说明妊
              指标      BMI   病程   VAS 评分 妊娠次数 生产次数 影像评分                            ［15］
                                                               娠次数越多，OC 越低            ，骨转化功能异常，越易出
              tP1NP   -0.168  0.146  -0.345  -0.276 a  -0.298 a  0.086
                                                               现异常硬化。多次妊娠患者的血清 β-CTX 明显降低，
             β-CTX    -0.2  -0.042  -0.261  -0.261  -0.228  -0.047
               OC     -0.284 a  0.105  -0.374 a  -0.360 a  -0.207  0.069  提示多次生产会降低破骨能力，可能造成骨代谢改变，
                      0.275 a  -0.166  -0.280  -0.071  0.102  -0.117  导致女性 OCI 发生。患者 tP1NP 水平与妊娠次数、生
           25-（OH）VD 3
              PTH     0.138  -0.118  0.271  -0.138  -0.193  0.138  产次数呈负相关，说明妊娠、生产次数越多，tP1NP 越
                 a
              注： 表示 P<0.05；VAS= 视觉模拟评分法                        低，成骨功能及骨转化率下降             ［16］ 。NOMURA 等  ［16］ 研
                                                               究纳入了 228 例日本女性，发现育龄期女性较绝经后女
           水平均低于对照组，提示 OCI 女性患者破骨功能及骨                          性 tP1NP 降低，可能与促卵泡激素水平相关。另一种可
           转化功能异常，骨异常的矿化功能增强，故表现出局部                            能的疾病发生机制是血管的损伤导致骨异常硬化，增大
           髂骨异常硬化表现，这也很好地解释了此病的影像学                             的子宫压迫腹主动脉及髂动脉，造成短暂的缺血，引起
           特征，也可为鉴别脊柱关节炎提供很好的依据。有文献                            局部骨质的改变       ［17］ 。本研究超重亚组及非超重亚组骨
           报道，强直性脊柱炎患者 β-CTX 明显增高                ［11］ ，银屑      代谢指标 tP1NP、β-CTX、OC、25-（OH）VD 3 、PTH
           病关节炎 tP1NP、β-CTX、OC 明显增高            ［12］ ，本研究       均无差异。本研究未能采集到妊娠期体质量，妊娠期体
           女性 OCI 患者 β-CTX、OC 较正常人下降，故当两种                      质量对血清骨转换生化标志物是否有影响不得而知。为
           疾病难以鉴别时，完善骨代谢转换指标检查可作为鉴别                            进一步了解 OC 水平与疾病关系，本研究将疾病按照病
           依据。                                                 程进行亚组分析，结果显示，短病程亚组患者的 OC 水
               OCI 被称之为“骨科之谜”         ［13］ ，其病因尚未明确。           平较长病程亚组患者更低，推测短病程患者的病情可能
           由于此病常在围生期或产后出现，被认为与妊娠后造成                            更重，据此可提醒患者尽快就诊。
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