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           于产后出现症状。患者经明尼苏达多项人格测验提示轻                            2.5 观察组血清骨转换生化标志物与临床相关指标的
           中 重 度 障 碍 12 例（19.7%）。21 例（34.4%）BMI>24             关系 观察组 tP1NP 与妊娠次数、生产次数均呈负相关
              2
           kg/m 。被误诊为其他疾病 15 例（24.5%），均被误诊                     （P<0.05）。观察组血清 OC 与 BMI、VAS 评分、妊娠
           为脊柱关节炎。影像评分为（4.8±2.0）分，VAS 评分                       次数均呈负相关（P<0.05）。观察组 25-（OH）VD 3 水
           为（0.7±0.3）分。                                        平与 BMI 呈正相关（P<0.05）。观察组 tP1NP、β-CTX、
           2.2 两组一般临床资料比较 两组年龄、身高、体质量、                         OC、25-（OH）VD 3 、PTH 与影像评分均无直线相关性
           BMI、Hb、ALP、Ca、P、ESR、CRP 比 较， 差 异 均 无                （P>0.05），详见表 4。
           统计学意义（P>0.05）。观察组 ALB 水平低于对照组，                      3 讨论
           差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。                                  致密性骨炎是一种以骶髂关节部位三角形骨硬化症
           2.3 两组血清骨转换生化标志物水平比较 观察组血                           为表现的非炎症性疾病          ［1］ ，主要表现为下腰痛，易误
           清 β-CTX、OC、25-（OH）VD 3 低于对照组，差异有                    诊为脊柱关节炎       ［2，6］ 。本研究中被误诊为脊柱关节炎
           统计学意义（P<0.05）。观察组 tP1NP、PTH 与对照组                    的患者占 24.5%。本病呈一定自限性，但会给患者造成
           比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表 2。                          很大痛苦，本研究中有 19.7% 的患者明尼苏达多项人格
           2.4 OCI 不同临床分组血清骨转换生化标志物水平比                         测验提示轻中重度障碍。本病尚无大样本研究，估测发
           较 长病程亚组 OC 高于短病程亚组，差异有统计学意                          病率为 0.9%~2.5%   ［2］ ，患者常因下腰痛就诊，其病因
           义（P<0.05）。 两 亚 组 tP1NP、β-CTX、25-（OH）                及发病机制至今尚不明确           ［7］ 。因此，探讨骨代谢在女
           VD 3 、PTH 比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表 3。                 性 OCI 患者发病中的作用，对于该病的临床诊断和治疗
               高产亚组和非高产亚组 tP1NP、β-CTX、OC、25-                   具有极为深刻的意义。
          （OH）VD 3 、PTH 比较，差异均无统计学意义（P>0.05），                      血清骨转换生化标志物是骨组织代谢的产物，可以
           见表 3。                                               反映骨形成、骨吸收、骨转化的状态                 ［4，8-9］ 。tP1NP 是
               多孕亚组 β-CTX、OC 低于非多孕亚组，差异有                       1 型前胶原蛋白的羧基端延长部分，是国际公认的骨形
           统计学意义（P<0.05）。 两 亚 组 tP1NP、25-（OH）                  成的标志。β-CTX 是骨重建过程中胶原被降解后释放
           VD 3 、PTH 比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见                    入血的片段，反映了骨吸收程度。OC 参与骨基质矿化
           表 3。                                                过程及成骨细胞分化，并抑制骨异常的羟磷灰石结晶
               超重亚组和非超重亚组 tP1NP、β-CTX、OC、25-                   形成  ［9］ ，不受骨吸收因素的影响           ［10］ 。本研究发现，
           （OH）VD 3 、PTH 比较，差异无统计学意义（P>0.05），                  观察组与对照组 tP1NP 水平间无差异，提示 OCI 女性
           见表 3。                                               患者骨形成很可能是正常的。观察组血清 β-CTX、OC


                                               表 1 观察组与对照组一般临床资料比较
                                         Table 1 Clinical data of observation group and control group
                        年龄     身高     体质量     BMI    ALB    Hb     ALP     Ca      P    ESR〔M（P 25 ，  CRP〔M（P 25 ，
             组别   例数                            2
                       （岁）    （cm）    （kg）  （kg/m ）  （g/L）  （g/L）  （mmol/L） （mmol/L） （mmol/L）  P 75 ），mm/1 h〕  P 75 ），mg/L〕
            对照组    61  35.6±7.6  161.8±4.8  60.9±10.0  23.2±3.4  46.5±2.8 132.1±10.6 53.4±13.5 2.31±0.26 1.13±0.15  7.0（3.5，11.0）  1.6（1.4，2.7）
            观察组    61  33.8±6.6  161.1±6.0  60.7±13.5  23.2±5.0  45.4±2.9  130.8±9.5  52.6±13.5 2.35±0.10 1.09±0.16  7.0（4.0，12.5）  1.8（1.2，2.6）
            t（Z）值       1.414  0.429  0.052  -0.112  2.190  0.619  0.339  -1.037  1.679    -0.478 a    -0.303 a
             P 值        >0.05  >0.05  >0.05   >0.05  0.03   >0.05  >0.05  >0.05   >0.05    >0.05       >0.05
                 a
              注： 为 Z 值；BMI= 体质指数，ALB= 血清白蛋白，Hb= 血红蛋白，ALP= 碱性磷酸酶，Ca= 血清钙，P= 血清磷，ESR= 红细胞沉降率，
           CRP=C 反应蛋白

                                          表 2 观察组与对照组血清骨转换生化标志物水平比较
                                 Table 2 Biochemical markers of bone turnover in observation group and control group
                                 tP1NP              β-CTX                 OC           25-（OH）VD 3      PTH
             组别      例数
                          〔M（P 25 ，P 75 ），µg/L〕  〔M（P 25 ，P 75 ），µg/L〕  〔M（P 25 ，P 75 ），µg/L〕  （µg/L）  （ng/L）
             对照组     61     41.6（35.6，57.8）     0.36（0.29，0.48）     15.6（13.7，17.3）      17.5±6.6     45.9±12.9
             观察组     61     38.2（30.9，50.6）     0.28（0.23，0.37）     13.1（11.2，16.2）      14.1±5.1     44.9±16.4
            Z（t）值                -1.946              -2.983              -3.255           3.081 a      0.418 a
             P 值                 >0.05               0.01                <0.01            <0.01         >0.05
                 a
              注： 为 t 值；tP1NP=1 型前胶原氨基端延长肽，β-CTX=1 型胶原羧基末端肽 β 特殊序列，OC=N- 端骨钙素，25-（OH）VD 3 =25- 羟维生
           素D 3 ，PTH= 甲状旁腺激素
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