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的子女相比，患有 GDM 孕妇所生的子女超重或肥胖的
风险更高 ［35］ 。本研究也发现孕中晚期增重速率过快组
巨大儿发生率为 12.6%（13/103），远超过增重速率过
慢组和正常组，且孕中晚期增重速率过快为 GDM 孕妇
发生巨大儿的危险因素，KVEHAUGEN 等
这一结论。另外，本研究还发现孕中晚期增重速率过快
为 GDM 孕妇发生早产儿的保护因素。有学者认为妊娠
期血糖升高刺激了羊膜，引起羊水的分泌增加而导致早
产 ［37］ 。而且已有相关文献指出妊娠期增重过慢会导致
某些营养成分（如铁、锌等）减少，引发锌缺乏和贫血
而导致早产 ［38］ 。由此推断妊娠期增重速率过快可降低
GDM 孕妇发生早产儿的风险。因此，早期预防、管理
和治疗代谢紊乱对下一代健康十分重要。
本研究的创新点在于：首先，本研究中孕中晚期体
质量增重速率的分级采用 2021 年中国营养学会首次发
布的《中国妇女妊娠期体重监测与评价》
分类，显然该标准更加契合中国妊娠妇女实际情况，增
加了本研究的可靠性；其次，本研究的研究对象来源于
队列研究，降低了选择偏倚和回忆偏倚对结果的影响。
本研究尚存在一些局限性：一方面，本研究属于单中心
研究，所有受试者来自一家医院，因此笔者未来将对更
多的队列研究和多中心研究进行深入探讨验证这一结
果。另一方面，对于某些研究结果，由于不能判断其与
GDM 发生的先后顺序，如妊娠期高血压疾病、妊娠期
甲状腺功能减退症和高脂血症的相关结果，只能认为孕
中晚期不同增重速率 GDM 孕妇与疾病之间存在相关性，
不能断定二者具有因果关系。
综上所述，GDM 孕妇在孕中晚期增重速率的快慢
与妊娠期高血压疾病、高脂血症等妊娠并发症和胎儿出
生结局存在密切联系，同时孕中晚期增重速率过快会导
致巨大儿等不良结局。因此，GDM 孕妇在妊娠期有必
要保持合理的增重速率，并防止增重速率过慢或过快。
建议 GDM 孕妇监测并计算每个月甚至每周体质量增长
数值，若出现增重过快或过慢应通过饮食控制和运动干
预来控制体质量和增重速率。
作者贡献：华雯进行文章的统计学处理，撰写论文；
张丽君、卢莎进行结果的分析与解释；徐佳惠、Nisile
Kakongoma 进行数据整理；胡文胜进行文章的构思设计、
负责文章的质量控制及审校。
本文无利益冲突。
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