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1.5 统计学方法 采用 SPSS 25.0 统计软件进行分析， 速率过慢组和增重速率正常组，胎膜早破发生率低于增
计量资料以（ ±s）表示，多组间比较采用单因素方差 重速率过慢组，高脂血症发生率高于增重速率正常组，
分析，组间两两比较采用 LSD-t 检验；计数资料的分析 差异均有统计学意义（P<0.05），见表 3。
2
采用 χ 检验；校正年龄、产次、身高、分娩孕周、孕 2.3 GDM 孕妇新生儿出生结局情况比较 三组新生儿
前体质量等混杂因素，以孕中晚期增重速率正常组为对 足月小样儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎儿畸形发生率
照，采用 Logistic 回归分析探讨孕中晚期增重速率与妊 比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。三组新生儿出
娠期并发症和分娩结局发生的关系。以 P<0.05 为差异 生体质量、巨大儿发生率、早产儿发生率比较，差异均
有统计学意义。 有统计学意义（P<0.05）；其中增重速率过快组新生儿
2 结果 出生体质量、巨大儿发生率高于增重速率过慢组和增重
2.1 一般情况 本研究纳入 370 例孕妇，孕中晚期增 速率正常组，早产儿发生率低于增重速率过慢组，差异
重速率过慢组 115 例（31.1%），增重速率正常组 152 均有统计学意义（P<0.05），见表 4。
例（41.1%），增重速率过快组 103 例（27.8%）。三 2.4 妊娠期并发症和分娩结局影响因素的 Logistic 回归
组年龄、产次、分娩孕周比较，差异均无统计学意义 分析 以妊娠期高血压疾病、妊娠期甲状腺功能减退症、
（P>0.05）。三组身高、妊娠前体质量、最后一次产检 胎膜早破、高脂血症、巨大儿、早产儿的发生情况（赋
宫高、最后一次产检腹围比较，差异均有统计学意义 值：是 =1，否 =0）为因变量，以孕中晚期增重速率为
（P<0.05）；其中增重速率正常组和增重速率过快组身 自变量（赋值：增重速率过慢 =1，增重速率正常 =2，
高高于增重速率过慢组，增重速率过快组妊娠前体质量、 增重速率过快 =3），校正年龄、产次、身高、分娩孕周、
最后一次产检宫高、最后一次产检腹围高于增重速率过 孕前体质量等混杂因素进行 Logistic 回归分析，结果显
慢组和增重速率正常组，差异均有统计学意义（P<0.05）， 示，孕中晚期增重速率过快是 GDM 孕妇发生妊娠期高
见表 2。 血压疾病、妊娠期甲状腺功能减退症、高脂血症及分娩
2.2 GDM 孕妇妊娠期并发症情况比较 三组孕妇妊娠 巨大儿的危险因素（P<0.05），孕中晚期增重速率过快
期肝内胆汁淤积症、妊娠期肝功能损害、羊水异常发生 是分娩早产儿的保护因素（P<0.05），见表 5。
率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；三组孕妇妊 3 讨论
娠期高血压疾病、妊娠期甲状腺功能减退症、胎膜早破、 据统计约 50% 的孕妇为了让胎儿获得足够多的营
高脂血症发生率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）； 养而大量进食 ［2］ 。由此可见，孕妇对妊娠期饮食方面
其中增重速率过快组妊娠期高血压疾病发生率高于增重 的认识存在误区。因此，对妊娠期饮食进行干预从而科
速率正常组，妊娠期甲状腺功能减退症发生率高于增重 学管理增重速率是围生期保健中不可或缺的一环。2009

表 2 不同增重速率组孕妇一般情况比较（ ±s）
Table 2 Comparison of characteristics of GDM women by gestational weight gain rate in second and third trimesters
年龄 产次 身高 分娩孕周 妊娠前体质量 最后一次产检 最后一次产检
组别 例数
（岁） （次） （cm） （周） （kg） 宫高（cm） 腹围（cm）
增重速率过慢组 115 31.7±4.3 1.4±0.5 158.6±5.3 38.3±2.0 55.5±7.9 34.0±2.2 98.9±5.4
增重速率正常组 152 30.6±3.9 1.4±0.5 160.5±4.9 a 38.6±1.6 55.8±7.8 34.1±1.7 99.4±5.3
增重速率过快组 103 30.7±4.7 1.5±0.6 160.9±5.2 a 38.6±1.4 59.6±8.6 ab 35.0±2.4 ab 103.8±6.2 ab
F 值 2.183 1.796 6.351 1.644 6.709 8.295 25.394
P 值 0.114 0.167 0.002 0.195 0.001 <0.001 <0.001
a
b
注： 表示与增重速率过慢组相比 P<0.05； 表示与增重速率正常组相比 P<0.05
表 3 不同增重速率组孕妇妊娠期并发症发生率比较〔n（%）〕
Table 3 Comparison of pregnancy complications of GDM women by gestational weight gain rate in second and third trimesters
妊娠期高血压 妊娠期甲状腺 妊娠期肝内胆 妊娠期肝功能
组别 例数 胎膜早破 羊水异常 高脂血症
疾病 功能减退症 汁淤积症 损害
增重速率过慢组 115 6（5.3） 14（12.2） 3（2.6） 4（3.5） 25（21.7） 3（2.6） 8（7.0）
增重速率正常组 152 2（1.3） 17（11.2） 6（3.9） 4（2.6） 29（19.1） 7（4.6） 5（3.3）
增重速率过快组 103 9（8.7） b 24（23.3） ab 0 4（3.9） 11（10.7） a 7（6.8） 12（11.7） b
2
χ 值 5.844 8.077 4.198 0.489 5.978 2.135 6.052
P 值 0.040 0.018 0.119 0.813 0.049 0.342 0.041
b
a
注： 表示与增重速率过慢组相比 P<0.05； 表示与增重速率正常组相比 P<0.05