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trimesters recommended by the Weight Monitoring and Evaluation during Pregnancy Period of Chinese Women published by the
Chinese Nutrition Society in 2021，the subjects were divided into insufficient GWGR group（n=115），normal GWGR group
（n=152） and excessive GWGR group（n=103）. We analyzed the incidence of pregnancy complications and delivery outcomes
of the three groups. Results Logistic regression analysis demonstrated that excessive GWGR in second and third trimesters was
associated with an increased risk of hypertensive disorders of pregnancy〔OR=2.661，95%CI（1.291，9.460）〕，gestational
hypothyroidism〔OR=2.288，95%CI（1.090，4.805）〕，gestational hyperlipidemia〔OR=2.085，95%CI（1.656，6.630）〕
and macrosomia〔OR=4.591，95%CI（1.238，17.031）〕（P<0.05），and a decreased risk of preterm neonate〔OR=0.117，
95%CI（0.014，0.959）〕（P<0.05）. Conclusion Abnormal weight gain in pregnant women is common. Excessive GWGR
in second and third trimesters may increase the risk of hypertensive disorders of pregnancy，gestational hypothyroidism，
hyperlipidemia and macrosomia，and decrease the risk of preterm neonate in women with GDM.
【Key words】 Diabetes，gestational；Gestational weight gain rate in the second and third trimesters；Pregnancy
complications；Pregnancy outcomes；Cohort studies

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM） 年中国营养学会首次发布的《中国妇女妊娠期体重监测
是妊娠期常见的代谢性疾病。对于处于特殊生理状态的 与评价》 ［8］ 标准进行分类（表 1）。孕中晚期增重速
孕妇来说，适当的妊娠前体质量和妊娠期增重速率以满 率低于推荐范围者，为增重速率过慢组；在推荐范围者，
足孕妇和胎儿的需求是必不可少的。随着生活水平的提 为增重速率正常组；高于推荐范围者，为增重速率过
高，妊娠期体质量控制不佳已成为突出的健康问题。有 快组。
研究表明，妊娠前体质指数（body mass index，BMI）
过高会增加妊娠期并发症的发生风险 ［1］ ；体质量不足 表 1 妊娠期妇女体质量增长范围和孕中晚期每周体质量增长推荐值
Table 1 The recommended range of weight gain during pregnancy and
的孕妇出现不良妊娠结局的可能性较小，但可能会出现 value of weight gain per week in second and third trimesters
宫内发育受限的胎儿 ［2］ 。现已有多项研究证实妊娠前 妊娠期体 妊娠前 BMI 总增重范围 孕中晚期增重
2
BMI 和妊娠期增重异常的 GDM 孕妇与妊娠期并发症及 质量状况 （kg/m ） （kg） 速率（kg/ 周）
不良妊娠结局的发生率有关 ［3-5］ 。妊娠期总增重与分娩 低体质量 <18.5 11.0~16.0 0.46（0.37，0.56）
正常体质量 18.5~23.9 8.0~14.0 0.37（0.26，0.46）
孕周紧密相连，很多不良妊娠结局也与分娩孕周相关。
超重 24.0~27.9 7.0~11.0 0.30（0.22，0.37）
因此选择增重速率作为研究指标，可以减少孕周对研究
肥胖 ≥ 28.0 5.0~9.0 0.22（0.15，0.30）
结果的干扰。目前有关妊娠期增重速率的既定建议存在
注：BMI= 体质指数
争议且很少有研究探讨妊娠中晚期体质量增长速率与母
婴结局的相关性。本研究旨在探讨 GDM 孕妇妊娠中晚 1.3 资料收集 收集孕妇的一般情况（年龄、产次、
期增重速率异常对妊娠期并发症、母儿妊娠结局的影响， 身高、分娩孕周、妊娠前体质量、最后一次产检宫高、
以期为临床管理 GDM 孕妇提供指导。 最后一次产检腹围）、妊娠期并发症发生情况（妊娠期
1 对象与方法 高血压疾病、妊娠期甲状腺功能减退症、妊娠期肝内胆
1.1 研究对象 选取 2018 年 3—12 月在杭州市妇产科 汁淤积症、妊娠期肝功能损害、胎膜早破、羊水异常、
医院住院生产并纳入“杭州市母婴健康队列”（Hangzhou 高脂血症）及新生儿出生结局（出生体质量、巨大儿、
Maternal and Offspring Health Cohort Study，HMOHCT）（注 足月小样儿、早产儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎儿畸
册号：ChiCTR1900026149）的 GDM 孕妇。纳入标准： 形）等资料。
符合加拿大妇产科医师协会《妊娠期糖尿病指南（2019）》 1.4 相关诊断标准 妊娠期高血压疾病诊断标准参考
中的 GDM 诊断标准 ［6］ 。排除标准：（1）双胎；（2） 《妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）》 ［9］ 。妊娠期
身高 <140 cm 或妊娠期前体质量 >125 kg 的孕妇；（3） 甲状腺功能减退症诊断标准参考《妊娠和产后甲状腺疾
妊娠前合并高血压、糖尿病、甲状腺疾病等慢性疾病。 病诊治指南（第 2 版）》 ［10］ 。妊娠期肝内胆汁淤积症
本研究经杭州市妇产科医院伦理委员会审查〔批件号： 诊断标准参考 2021 年美国母胎学会发布的临床指南 ［11］ 。
2019 医伦审第（02）号 -2〕，研究对象均签署知情同 妊娠期肝功能损害诊断标准参考美国胃肠病学会（ACG）
意书。 发布的临床指南 ［12］ 。胎膜早破、羊水异常、高脂血症、
1.2 研究方法 孕中晚期体质量增重速率为分娩前体 巨大儿、足月小样儿、早产儿、胎儿窘迫及胎儿畸形诊
质量与孕中期第 1 次测得体质量差值除以两次测量间隔 断标准参考第 9 版《妇产科学》 ［13］ 。新生儿窒息诊断
的周数 ［7］ 。孕中晚期体质量增重速率的分级采用 2021 标准参考《新生儿窒息诊断的专家共识》 ［14］ 。