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醒后卒中临床诊治的研究新进展

刘筱翼 1，2 ，王保爱 3* 扫描二维码
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【摘要】 醒后卒中（WUS）是指睡前无新发卒中症状，在醒后或睡眠过程中出现新发神经系统功能缺损的急性
脑血管病，症状开始时间未知，多属缺血性卒中。近年来，随着对 WUS 发病机制的探究以及电子计算机断层扫描和
磁共振成像等影像学技术的应用和发展，临床可以对缺血半暗带及脑灌注进行探索，判断是否存在可挽救的脑组织，
制定合适的治疗方案，已成为临床研究热点。本文就 WUS 的临床诊断及治疗等方面进行综述。
【关键词】 醒后卒中；缺血性卒中；血压；睡眠呼吸暂停综合征；静脉溶栓；机械取栓
【中图分类号】 R 743.3 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0349
刘筱翼，王保爱 . 醒后卒中临床诊治的研究新进展［J］. 中国全科医学，2022，25（29）：3607-3615. ［www.
chinagp.net］
LIU X Y，WANG B A. Progress in clinical diagnosis and treatment of wake-up stroke［J］. Chinese General Practice，
2022，25（29）：3607-3615.

Progress in Clinical Diagnosis and Treatment of Wake-up Stroke LIU Xiaoyi 1，2 ，WANG Baoai 3*
1.Shanxi Medical University，Taiyuan 030000，China
2.Fenyang College of Shanxi Medical University，Fenyang 032200，China
3.Department of Neurology，the Fenyang Hospital of Shanxi Medical University/Shanxi Fenyang Hospital，Fenyang 032200，
China
*
Corresponding author：WANG Baoai，Professor，Chief physician；E-mail：wbaoai@tom.com
【Abstract】 Wake-up stroke（WUS） refers to acute cerebrovascular disease without new onset stroke symptoms at
bedtime whereas new onset neurological deficits after waking up or during sleep. With unknown onset time of symptoms，most
cases are ischemic stroke. Recently，with the exploration of the pathogenesis of WUS and the application and development of
imaging techniques such as electron computed tomography and magnetic resonance imaging，it is possible to explore the ischemic
penumbra and cerebral perfusion，judge the presence of salvageable brain tissue，and develop a suitable treatment plan，which
has become a hot spot in clinical research. This review focuses on the clinical diagnosis and treatment of stroke after waking up.
【Key words】 Wake-up stroke；Ischemic stroke；Blood pressure；Sleep apnea syndromes；Hrombolytic therapy；
Mechanical thrombectomy

据统计，急性缺血性脑卒中（AIS）在我国脑卒 脑卒中指南，建议在超时间窗的患者中使用溶栓药物阿
中 患 者 中 占 69.6%~70.8% ［1］ ； 醒 后 卒 中（wake-up 替普酶（rt-PA）（Ⅱ a，B-R），对于机械取栓也给出
stroke，WUS）即入睡前无新发卒中症状，醒后或睡 了不同级别的推荐 ［4］ 。国内卒中协会 2018 年发布的指
眠过程中出现新发神经系统阳性体征，如肢体活动障 南中说明，WUS 以最后正常时间为发病时间，对时间
碍、感觉异常等，多为缺血性卒中 ［2］ ，占新发 AIS 的 未知或超时间窗的患者在符合适应证的情况下应即刻取
14%~28% ［3］ 。AIS 治疗的关键即在时间窗内使脑组织 栓治疗，如果不能机械取栓，则通过影像学评估后决定
恢复再灌注，根据美国卒中协会（ASA）2019 年发布的 是否溶栓（Ⅱ级推荐，B 级证据） ［5］ 。随着影像学技
术的发展，对 WUS 以及起病时间不明（UOS）者及时
基金项目：山西省医学重点科研项目（2021XM41） 行多模影像学检查，经过 CT 灌注（CTP）或 MRI 灌注
1.030000 山西省太原市，山西医科大学
2.032200 山西省汾阳市，山西医科大学汾阳学院 评估，为该部分患者提供及时有效的治疗方法。有更多
3.032200 山西省汾阳市，山西医科大学附属汾阳医院 山西省汾 的研究证据表明，WUS 患者早期呈现与非 WUS（NWUS）
阳医院神经内科 患者类似的影像学表现 ［6］ 。结合近年来 WUS 的临床研
*
通信作者：王保爱，教授，主任医师；
E-mail：wbaoai@tom.com 究，本文就其临床诊治等方面进行综述。
本文数字出版日期：2022-07-07 计算机检索 PubMed、Web of Science、中国知网、