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lesion and blood flow distribution within the lesion. Prenatal ultrasound can detect a fetus with or without a focus of arteriovenous
malformation，which is valuable for diagnosis and prognosis，and can help to detect the potential threat caused by arteriovenous
malformation to the fetus.
【Key words】 Arteriovenous malformations；Prenatal diagnosis；Ultrasonography，prenatal；Fetus；
Ultrasonography，doppler，color

胎儿动静脉畸形相对少见，但并非罕见。由于胎儿 孕妇年龄 22~37 岁，平均年龄（28.8±4.5）岁；孕周
动静脉畸形存在动静脉分流，形成无效循环，当分流量 15~38 周，平均孕周（27.6±5.8）周；均为单胎；胎儿
大、前负荷过重、超过胎儿心力储备时会引起一系列并 动静脉畸形病灶位于骶尾部6例（6/16），颅内4例（4/16），
发症，如胎儿心力衰竭、水肿、贫血、血流动力学异常 肢体、软组织 3 例（3/16），肝脏 2 例（2/16），肺脏
及孕妇羊水增多等，严重时可能造成死胎等不良妊娠结 1 例（1/16）；动静脉畸形分型：单纯Ⅱ型 10 例（10/16），
局。本研究收集胎儿动静脉畸形病例的临床资料，分析 Ⅱ型和Ⅲa型同时存在3例（3/16），单纯Ⅰ型1例（1/16），
其超声特征及动静脉畸形类型，追踪妊娠结局，探讨产 单纯Ⅳ型 1 例（1/16），单纯Ⅲ a 型 1 例（1/16），见
前超声的诊断意义。 表 1。
1 对象与方法 2.1 胎儿骶尾部动静脉畸形的超声特征与追踪随访 6
1.1 研究对象 选取 2013 年 8 月至 2021 年 8 月在长 例胎儿骶尾部动静脉畸形病灶位于骶尾部畸胎瘤内，其
沙市妇幼保健院超声科行产前超声筛查胎儿动静脉畸形 超声表现为骶尾部囊实混合性或以实性成分为主的混合
的孕妇为研究对象。胎儿动静脉畸形的诊断标准为彩色 性肿块图像，CDFI 显示畸胎瘤实性成分内可见树枝状
多普勒超声（CDFI）发现明亮、丰富、五彩镶嵌样异 动静脉血流信号（图 1），PW 病灶内探及动静脉血流
常血流信号，频谱多普勒（PW）表现为高速、低阻的 频谱，均为Ⅱ型动静脉畸形。6 例胎儿中 1 例（例 1）
波动性频谱或静脉内频谱“动脉化”的病灶 ［1］ 。排除 并发心功能异常、羊水过多等；2 例（例 2、3）行胎儿
发生在胎儿附属物中的动静脉畸形及双胎妊娠。月经周 MRI 检查，结果与产前超声提示一致。随访显示，1 例
期规律的孕妇根据末次月经确定孕周，月经周期不规律 （例 5）出生，患儿行手术治疗，病理检查证实为成熟
的孕妇根据早孕期超声检查结果确定孕周。 型骶尾部畸胎瘤；余 5 例引产。
1.2 仪 器 与 方 法 采 用 GE VolusonE10、GE 2.2 胎儿颅内动静脉畸形的超声特征与追踪随访 4 例
VolusonE8、东芝 Aplio500 型等彩色多普勒超声诊断仪， 胎儿颅内动静脉畸形病例中 3 例（例 7、8、10）超声
经腹探头，频率 2~5 MHz。根据胎儿系统超声筛查规范 表现为脑中线部位蜂窝状暗区（Ⅱ型动静脉畸形），
依次扫查胎儿颅脑、颜面部、脊柱、心脏、肺脏、腹部、 另可见粗大的 Galen 静脉前端与颅内动脉分支相吻合
泌尿系、四肢、羊水、胎儿附属物等，测量胎儿各径线 （Ⅲ a 型动静脉畸形），CDFI 显示蜂窝状暗区以及粗
大小。发现胎儿动静脉畸形病灶时，描述其位置、大小、 大的 Galen 静脉内均可见五彩镶嵌的血流信号，PW 显
形态、内部回声，利用 CDFI 及 PW 观察病灶血流分布 示高速低阻的动静脉瘘频谱。1 例（例 9）超声表现为
情况，同时观察胎儿有无合并其他异常。 Galen 静脉增粗，其后方与直窦相连；胎儿时间空间关
1.3 动静脉畸形分型 借鉴 YAKES 等 ［2］ 推出的动静
脉畸形分类方法进行分型（YAKES 分型），Ⅰ型：直
接动静脉瘘（动静脉直接沟通）；Ⅱ型：多支供瘤动脉
进入瘤巢（广泛动脉 - 小动脉与静脉 - 小静脉直接沟
通）；Ⅲ a 型：多支供瘤动脉进入肥大静脉瘤样的瘤巢
并伴增粗的单支回流静脉；Ⅲ b 型：多支供瘤动脉进入
肥大静脉瘤样的瘤巢并伴多支增粗的回流静脉；Ⅳ型：
弥漫性小动静脉沟通。
1.4 随访 追踪研究对象进一步影像学检查与超声复
查结果，对所有病例进行随访：在本院住院分娩及引产
的研究对象，产后查阅病例系统，追踪妊娠结局；在外 注：胎儿骶尾部可见等回声肿块，CDFI 显示包块内可见树枝状
院分娩的研究对象，产后进行电话随访。 动静脉血流信号
图 1 骶尾部动静脉畸形的超声特征
2 结果 Figure 1 Ultrasonographic features of sacrococcygeal arteriovenous
本研究超声筛查发现胎儿动静脉畸形孕妇共16例， malformations