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至 98.2%。因此，开展术中冰冻活检，并将正电子发射 World Health Organization classification of tumors of the central
断层扫描成像、核磁灌注、和核磁波谱分析纳入立体定 nervous system：a summary［J］. Acta Neuropathol，2016，131（6）：
803-820. DOI：10.1007/s00401-016-1545-1.
向活检程序的计划，以确定轨迹和选择适当的目标，有
［3］HORSLEY V，CLARKE R H. The structure and functions of the
望成为提高诊断产量和减少采样误差的重要辅助手段。
cerebellum examined by a new method［J］. Brain，1908，31（1）：
BICHSEL 等 ［18］ 应用术中移动 CT 实现了深部脑部病变
45-124. DOI：10.1093/brain/31.1.45.
更精确的轨迹精度。 ［4］QUIÑONES-MOLINA R，ALAMINOS A，MOLINA H，et al.
3.2 关于并发症 本研究 27 例患者出现的并发症有颅 Computer-assisted CT-guided stereotactic biopsy and brachytherapy
内出血和肺部感染。其中术中颅内出血 2 例（7.4%）； of brain tumors［J］. Stereotact Funct Neurosurg，1994，63（1/2/3/4）：
术后出血 4 例（14.8%），此 4 例包含 2 例术中出血患 52-55. DOI：10.1159/000100291.
［5］MAROON J C，BANK W O，DRAYER B P，et al. Intracranial
者，由此推断术中穿刺道出血可能为患者活检术后颅内
biopsy assisted by computerized tomography［J］. J Neurosurg，
［19］
出血的预测因素；TAWEESOMBOONYAT 等 在一项
1977，46（6）：740-744. DOI：10.3171/jns.1977.46.6.0740.
对 85 例患者共行 89 次立体定向活检资料的研究中发现， ［6］APUZZO M L，CHANDRASOMA P T，COHEN D，et al. Computed
11 例患者出现了术中出血〔12.3%（11/89）〕，17 例 imaging stereotaxy：experience and perspective related to 500
出现术后脑出血〔19.1%（17/89）〕；该研究指出术中 procedures applied to brain masses［J］. Neurosurgery，1987，20（6）：
出血并发症与术后脑出血发生率较高相关，术中通过活 930-937. DOI：10.1227/00006123-198706000-00019.
检针出血对预测术后脑内血肿至关重要。此外，既往多 ［7］CHANDRASOMA P T，SMITH M M，APUZZO M L. Stereotactic
biopsy in the diagnosis of brain masses：comparison of results of
项研究表明，多种因素可能与术后并发症相关，如血糖
biopsy and resected surgical specimen［J］. Neurosurgery，1989，
>200 mg/dl ［20］ 、糖尿病 ［21］ 、术中出血 ［20］ 、活检针大
24（2）：160-165. DOI：10.1227/00006123-198902000-00002.
小 ［22］ 、病理诊断为淋巴瘤 ［23］ 、基底核、丘脑、额颞 ［8］KRIEGER M D，CHANDRASOMA P T，ZEE C S，et al. Role of
叶部位 ［21，23］ 等。在本研究的 4 例术后出血患者中，胼 stereotactic biopsy in the diagnosis and management of brain tumors
胝体病变 2 例，基底核区病变 1 例，额颞叶病变 1 例， ［J］. Semin Surg Oncol，1998，14（1）：13-25.
2 例术后病理为高级别胶质瘤，2 例术后病理为胶质瘤 ［9］JAIN D，SHARMA M C，SARKAR C，et al. Correlation of
未分级，由此推测，除术中出血外，病变位于额颞叶、 diagnostic yield of stereotactic brain biopsy with number of biopsy bits
and site of the lesion［J］. Brain Tumor Pathol，2006，23（2）：
胼胝体、基底核区，以及病变性质为胶质瘤可能也与术
71-75. DOI：10.1007/s10014-006-0204-y.
后出血相关，但由于本研究的局限性及有限的样本量，
［10］LIVERMORE L J，MA R C，BOJANIC S，et al. Yield and
关于术后出血的相关因素仍需进一步探索。故本研究认 complications of frame-based and frameless stereotactic brain
为若患者为颅内多发病变，避免穿刺丘脑、基底核、胼 biopsy—the value of intra-operative histological analysis
胝体、额颞叶位置的病变，可能会减少术中、术后颅内 ［J］. Br J Neurosurg，2014，28（5）：637-644. DOI：
出血风险。 10.3109/02688697.2014.887657.
［11］VERPLOEGH I S C，VOLOVICI V，HAITSMA I K，et al.
综上所述，基于 3.0T 磁共振注册的神经导航系统
Contemporary frameless intracranial biopsy techniques：might
下无框架立体定向颅内病变活检术是一种安全、有效的
variation in safety and efficacy be expected ？［J］. Acta Neurochir
方法，具有较高的诊断率，有助于选择个体化治疗方案、
（Wien），2015，157（11）：2011-2016. DOI：10.1007/
改善预后。本研究为回顾性研究，且纳入的样本量较少， s00701-015-2543-0.
关于无框架立体定向颅内病变活检术的诊断率以及并发 ［12］BISHOKARMA S，SHRESTHA P，KOIRALA S，et al. Venture in
症相关影响因素的推测，未来可增加样本量并进行前瞻 101 cranial punctures：a comparative study between frame-based
性研究来进一步证实。 versus frameless biopsy of 101 intracranial space occupying lesion
［J］. Asian J Neurosurg，2019，14（1）：175-180. DOI：
作者贡献：黄啸元提出研究思路并设计研究方案；
10.4103/ajns.AJNS_137_18.
乌拉别克·毛力提负责资料收集；阿布都克尤木·吉力
［13］KHATAB S，SPLIET W，WOERDEMAN P A. Frameless image-
力进行数据核实；王继超、杨小朋负责文章的质量控制 guided stereotactic brain biopsies：emphasis on diagnostic yield［J］.
及审校。 Acta Neurochir（Wien），2014，156（8）：1441-1450. DOI：
本文无利益冲突。 10.1007/s00701-014-2145-2.
参考文献 ［14］REITHMEIER T，LOPEZ W O，DOOSTKAM S，et al.
［1］UNGAR L，NACHUM O，ZIBLY Z，et al. Comparison of frame- Intraindividual comparison of histopathological diagnosis obtained
based versus frameless image-guided intracranial stereotactic brain by stereotactic serial biopsy to open surgical resection specimen in
biopsy：a retrospective analysis of safety and efficacy［J］. World patients with intracranial tumours［J］. Clin Neurol Neurosurg，
Neurosurg，2021. DOI：10.1016/j.wneu.2021.07.063. 2013，115（10）：1955-1960. DOI：10.1016/j.clineuro.2013.05.019.
［2］LOUIS D N，PERRY A，REIFENBERGER G，et al. The 2016 （下转第3697页）