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3 慢性病患者就医行为的优化策略 流程等智慧医疗服务模式下的工具及使用规范也应当作
通过对文献的梳理及归纳发现，慢性病患者群体就 为健康知识本身，医疗机构、社区等应当重视对新型医
医行为的影响因素在微观层面主要受到倾向特征、能力 疗服务模式使用方法的宣教。最后，智慧平台除了在健
资源、健康需求 3 个方面因素的影响；同时，流动人群、 康教育上着力，也可以借助平台化优势，整合来自医疗
老年群体、特定病种群体等不同特征的慢性病患者就医 机构、社区及个人的社会支持资源，并推进特定资源向
行为的表现均有所不同，反映在三维度因素对该群体的 弱势群体倾斜，强化其韧性。
影响程度有所差别。对于慢性病患者而言，能力资源因 3.3 提炼群体特征，拆解医疗服务资源配置“藩篱”
素一方面包含经济状况，另一方面也包含认知能力，后 就医行为表现出一定的群体特征，因而对于特定群体
者常表现为患者自身的健康素养。智慧医疗的核心即在 监测将有利于医疗机构自身为该群体打造相应的健康服
于利用信息技术，充分整合信息资源，实现对医疗服务 务体系，而利用“大数据”进行健康数据监测能够根据
的升级和改造。在慢性病管理上，通过开发智能化的诊 患者病情、就医频次等信息实现对社区慢性病患者就医
疗平台，能够实现集慢性病分级评估、综合会诊、规范 习惯的群体性刻画。例如，当前我国老龄化不断加深，
化治疗功能为一体的智慧医疗服务模式 ［25］ 。在智慧化 而老年人是慢性病多发的群体，利用健康“大数据”对
医疗服务模式下，医疗信息的有效整合为慢性病患者了 慢性病群体的健康信息进行监测，并据此实时、动态地
解自身病情、获取医疗信息创造了条件，实现了对慢性 调整医疗服务供给，可满足各类慢性病患者群体多样化
病患者就医行为的积极引导。 的医疗服务需求。有研究揭示了利用互联网模式优化老
3.1 对焦知识能力，整合健康教育全媒体资源 慢性 年慢性病患者群体寻求医疗服务的具体流程，结果显示
病患者科学、合理地认知自身疾病及其严重状况，无疑 借助信息化手段能够有效实现分级诊疗、优化医疗资源
将有利于其做出正确的判断，从而使得医疗服务资源能 配置 ［4］ 。在该模式中，信息的快速传递与分享为老年
够得到高效的利用。信息的掌握最终体现为患者的能力 慢性病患者群体获取优质的医疗服务创造了条件，借助
资源要素。作为一种平台化的医疗服务分发模式，智慧 信息化手段，慢性病患者就医行为模式也发生了改变。
医疗平台本身即具备一定的健康知识宣教能力，同时具 此外，针对流动人口、儿童群体、特殊病种等特定群体
备多种媒介的开发及整合能力，形成强大的健康知识宣 的健康信息监测均可参照上述流程进行优化，并通过为
教势能。首先，互联网是极好的健康知识宣教平台，“互 特定群体打造个性化的医疗服务模式，从而帮助其优化
联网 +”医疗服务在面向居民推广医疗服务的同时，也 自身医疗行为，提升医疗服务利用效率 ［28］ 。对特定人
能够实现健康知识宣教。利用互联网的便利性，慢性病 口健康信息的监测意味着庞大的健康数据，对信息系统
群体多了一个获取健康知识的渠道，从而有利于帮助自 的要求较高，而随着技术能力的不断进步，健康信息的
身正确认识病情 ［26］ 。其次，“互联网 +”医疗服务基 监测也可以做到更加精细化、科学化，从而为多样化的
于其所具备的数据处理能力可有效整合多方面的信息， 慢性病患者群体提供更加精准的个性化服务，弱化经济
许多医疗机构利用互联网平台，实现了医保结算与医疗 能力对慢性病患者就医行为的限制。
付费的实时关联，进而在一定程度上帮助患者准确认知 4 小结与展望
医保支付，从而使其做出有利于自身的选择 ［27］ 。最后， 改善慢性病患者的能力资源状况，是提升慢性病防
医疗机构也可利用互联网平台动态发布自身医疗服务能 治水平的有效路径之一。Anderson 卫生服务利用行为模
力，帮助慢性病患者准确对接其健康需求。 型为慢性病患者就医行为研究提供了良好的理论框架。
3.2 聚焦医疗服务获取能力，释放智慧平台的社会支 积极引导慢性病患者群体就医行为，提高卫生服务利用
持效应 除了与疾病直接相关的知识能力外，利用各种 效率，需主要从能力资源着手，结合不同慢性病群体的
媒介获取医疗知识及寻求医疗服务也是卫生服务利用能 固有特征，利用各种手段提高慢性病患者群体的卫生服
力的重要体现之一。在智慧医疗服务不断向前发展的背 务利用能力。发挥智慧医疗服务模式及平台的优势整合
景下，由于对互联网等新兴工具的认知及掌握能力不足， 健康教育资源、推动智慧医疗服务模式及平台开发的适
老年人等弱势群体在寻求医疗资源时面临着日益扩大的 人群改造、通过打造个性化服务弱化经济能力对就医选
“技术鸿沟”，能力资源要素面临“缺口”。由于老年 择的限制将有利于实现上述过程。
人群体是我国慢性病患者群体中不可忽视的一部分，智 目前，智慧医疗服务模式在慢性病管理中的应用
慧医疗服务模式及平台的建设必须重视这部分群体的需 仍处于探索阶段，仍然存在着资源互通、信息共享等多
求特征，打造充满关怀、人性化的服务模式。首先，智 方面的限制因素，相关实践有待于进一步深化。因此，
慧平台建设可以从技术开发着手，进行适老化改造，降 尽管智慧医疗已经显示出有助于优化慢性病患者就医行
低使用门槛，从而增强老年群体对于智慧医疗服务模式 为进而改善卫生资源利用状况的实际效果，但其潜力仍
及其应用的适应力。其次，移动医疗终端、智慧化就医 未得到完全释放。智慧医疗服务模式如何作用于慢性病
