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           2.2 提高可见性和设计信息反馈，助推慢性病患者饮                           项或发送个性化的提醒信息能够减轻慢性病患者自我管
           食控制 个体日常饮食选择通常是自动的、习惯性的，                            理负担，增强慢性病患者遵医行为。
           即利用直觉思维系统进行思考和抉择，常不能做出符合                            2.4 开发智能化游戏和经济激励，助推慢性病患者体
           自身最大利益的决策。研究显示，即使个体拥有必要的                            育锻炼 健康决策多在社会环境中产生，受到社会规范
           知识和技能，依然可能会因为社会环境中不健康食品的                            （特定情况下某一群体成员都广泛认可的行为标准）的
                                  ［7］
           充斥而出现认知和决策偏差 ，更多地选择不健康食品。                           影响  ［25］ ，助推理论利用慢性病患者此心理特征，在干
           一项横断面研究显示，慢性病患者在接受调查时表示在                            预措施中增加游戏设计元素，利用患者希望在游戏环境
           进行食物选择时更愿意选择标记有对结肠癌有预防和保                            中获得分数并闯关的心理来帮助慢性病患者进行持续性
           护作用的食品      ［19］ 。在食品包装袋上贴上标签利用了助                   体育锻炼。HÖCHSMANN 等        ［26］ 在新开发的智能手机游
           推工具中的启动效应，即塑造食物选择环境中食物的可                            戏中利用精心制作的故事情节为糖尿病患者提供个性化
           见性，使患者关注引人注目的标签，从而直接利用直觉                            锻炼计划，在游戏中营造全民体育锻炼的社会规范。此
           系统、不需要调动理性思维系统做出健康的饮食决策。                            干预中患者并不需要完备的知识储备，即利用理性思维
           此方法在不干涉患者选择自由的前提下，增强其饮食控                            系统进行自我管理，而是通过广泛认可的行为标准，利
           制能力，达到控制饮食的效果，提高其自我管理水平。                            用直觉思维系统主动要求自己进行体育锻炼。24 周后，
           一项质性研究验证了借助超市购物卡消费记录了解高胆                            干预组糖尿病患者的每日平均体力活动水平与对照组相
           固醇血症患者高脂食品摄入情况并据此提供信息反馈能                            比提高了 3 128 步。OGDIE 等      ［27］ 在一项试点研究中为
           够影响患者的饮食选择，患者表示在接受信息反馈后愿                            风湿性关节炎患者设计体育锻炼助推方案，利用患者厌
           意改变自身原有的不健康饮食结构，选择低脂肪食品                     ［20］ 。  恶损失心理，在每名患者的银行账户中预存 75 美元，
           信息反馈的作用是引导患者进行反思，尝试利用反馈，                            若患者某天没有完成锻炼计划，则扣除患者账户中 2.5
           触发其思维由感性转化为理性，从而利用理性思维系统                            美元，每天以此类推。干预 12 周后取消激励，随访至
           选择低脂肪食品。可见，助推者对慢性病患者的决策环                            26 周后依然能够观察到患者体育锻炼行为整体有所增
           境进行微小的改变就能够对其产生行为导向，直接改变                            加，且睡眠质量和整体幸福感有所提高。值得一提的是，
           患者原有决策行为，对患者的饮食控制产生积极影响。                            经济激励被认为在增加一次性行为（如疾病筛查、疫苗
           2.3 设置默认选项和个性化提醒，助推慢性病患者遵                           接种）方面比在更持续的行为（如体育锻炼、饮食控制）
           医行为 个体在决策时通常为了方便和少做思考而倾向                            方面更有效     ［28］ 。未来可考虑对慢性病患者进行自我管
           于保持默认状态，助推理论利用个体的这种认知偏差，                            理行为干预时，监测患者自我管理行为维持意愿，并在
           不依赖于个体的高认知水平，而是通过减少决策所需要                            患者行为维持意愿谷点适当增加经济激励，以促使其持
           做出的努力（即设置默认选项）来简化可选项，从而发                            续采取自我管理行为。
           挥作用   ［21］ 。美国学者 BERNSTEIN 等      ［22］ 为减少癌症        3 助推理论在国内慢性病自我管理中的应用现状
           患者术后过度的阿片类药物使用，简化术后用药方案选                                助推理论在国内慢性病自我管理中的应用目前仅涉
           项，将泌尿系统肿瘤切除术患者的术后用药方案设置成                            及横断面研究或随机对照试验方案的构建。WANG 等                    ［29］
           默认的阿片类药物保留（OSP）方案，干预结束后，坚                           从行为经济学角度设计决策问卷，以验证期望、机会成
           持 OSP 方案的患者比例从开始时的 16% 增加到 76%。                     本、确定性效应、过度自信和乐观偏见（个体存在的 4
           患者因认知中存在现状偏差，倾向于维持默认状态下的                            种认知偏差）对贫困地区 3 期高血压患者自我管理依从
           方案，则直接利用直觉思维系统选择 OSP 方案。个性                          性的影响，结果发现这些认知偏差会导致患者宁愿推迟
           化的提醒也被证明能够提高慢性病患者的服药依从性，                            治疗也不愿意就医。助推理论在应对患者存在的此类非
           研究表明，个体在行为执行过程中的障碍包括竞争义务、                           理性偏差问题上优势明显，在患者处于非理性的状态下
           拖延、惰性或遗忘        ［23］ ，助推者可借助干预对象此认知                 依然能够帮助患者做出有利于自身的决策。此外，基于
           缺陷，对其发送定时提醒，从而达到克服行动障碍的效                            助推理论构建的干预方案成本相对较低，更容易在贫困
           果。美国学者 HORNE 等        ［24］ 利用机器学习算法并依据              地区的慢性病患者自我管理中得到推广，且不要求患者
           受试者特征，将患有心血管疾病的受试者存在的服药依                            具有完备的慢性病知识储备，能够促使更多的慢性病患
           从性障碍分类，根据具体障碍类型设计个性化的助推短                            者受益。一项基于助推理论的经济激励干预方案拟在国
           信内容，并在干预过程中针对患者对助推信息的态度不                            内 6 个城市 400 名高血压患者中实施，对照组患者接受
           断调整助推短信的内容和发送频率。干预 1 年后，与对                          移动设备的交互式管理，助推组在对照组基础上增加经
           照组相比，助推组心血管疾病患者的服药依从性较高，                            济激励，以探究基于助推理论的经济激励方案对高血压
           且随着时间推移依从性更稳定。可见，设置默认用药选                            患者血压控制的效果         ［30］ 。该方案是国内首个将助推理
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