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·论著·

术前控制营养状况评分对老年髋部骨折患者

术后 1 年死亡的预测价值研究
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孟衍蓉，刘利民 *

【摘要】 背景 由于人口老龄化及现代交通工具的应用普及，髋部骨折发病率逐渐升高。老年髋部骨折患者
基础疾病多、预后差，术后 1 年病死率可高达 15%~25%。若使用预测工具及时发现高危患者并干预，可改善患者预
后，但目前预测老年髋部骨折患者术后 1 年死亡的研究相对较少，缺乏合适的客观指标预测患者术后 1 年死亡情况。
目的 探讨术前控制营养状况（CONUT）评分预测老年髋部骨折患者术后 1 年死亡的价值，并分析患者术后 1 年死亡
的其他相关危险因素。方法 选取 2013 年 1 月至 2016 年 3 月于首都医科大学宣武医院住院治疗的一侧髋部（包括股
骨颈及股骨粗隆间）骨折患者 399 例为研究对象。收集患者的一般资料、血常规、生化指标及凝血指标等，并计算术
前 CONUT 评分、老年营养风险指数（GNRI）、中性粒细胞 / 淋巴细胞比值（NLR）。患者行内固定或人工股骨头置
换术，术后对患者进行门诊和电话随访，随访 1 年，并根据术后 1 年是否死亡，将患者分为死亡组和存活组。采用多
因素 Logistic 回归分析探讨老年髋部骨折患者术后 1 年死亡的影响因素，并进一步绘制受试者工作特征（ROC）曲线，
分析术前 CONUT 评分预测老年髋部骨折患者术后 1 年死亡的价值。结果 399 例患者中，死亡组 47 例，存活组 352 例。
多因素 Logistic 回归分析结果显示，年龄〔OR=1.093，95%CI（1.040，1.148）〕、陈旧性脑梗死〔OR=0.353，95%CI
（0.169，0.737）〕、 肌 酐〔OR=1.006，95%CI（1.002，1.010）〕、 术 前 CONUT 评 分〔OR=1.261，95%CI（1.005，
1.583）〕、NLR〔OR=1.049，95%CI（1.003，1.098）〕是老年髋部骨折患者术后 1 年死亡的影响因素（P<0.05）。术
前 CONUT 评分预测老年髋部骨折患者术后 1 年死亡的 ROC 曲线下面积为 0.681〔95%CI（0.590，0.771）〕，临界值
为4.5分，灵敏度为48.9%，特异度为83.5%；NLR预测老年髋部骨折患者术后1年死亡的ROC曲线下面积为0.611〔95%CI
（0.523，0.699）〕，临界值为 7.055 μg/L，灵敏度为 47.8%，特异度为 75.9%。结论 年龄、陈旧性脑梗死、肌酐、
术前 CONUT 评分、NLR 是老年髋部骨折患者术后 1 年死亡的影响因素。术前 CONUT 评分≥ 5 分时，患者术后的营
养状况更差，死亡风险升高，可用于髋部骨折患者术后风险评估。
【关键词】 髋骨折；控制营养状况评分；老年营养风险指数；中性粒细胞 / 淋巴细胞比值；死亡率；预后；老
年患者
【中图分类号】 R 681.6 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0234
孟衍蓉，刘利民 . 术前控制营养状况评分对老年髋部骨折患者术后 1 年死亡的预测价值研究［J］. 中国全科医学，
2022，25（23）：2874-2880. ［www.chinagp.net］
MENG Y R，LIU L M. Predictive value of preoperative Controlling Nutritional Status score for 1-year postoperative mortality
in elderly patients with hip fracture［J］. Chinese General Practice，2022，25（23）：2874-2880.

Predictive Value of Preoperative Controlling Nutritional Status Score for 1-year Postoperative Mortality in Elderly
Patients with Hip Fracture MENG Yanrong，LIU Limin *
Department of Orthopedics，Xuanwu Hospital Capital Medical University，Beijing 100053，China
*
Corresponding author：LIU Limin，Researcher；E-mail：liulimin@medmail.com.cn
【Abstract】 Background The prevalence of hip fractures is increasing due to increased number of aging people and
availability of modern transportation. Elderly patients with hip fracture tend to have many basic diseases and poor prognosis，with
1-year postoperative mortality as high as 15%-25%. Timely screening of those at high risk of hip fractures with predictive tools
and providing them with interventions can improve the prognosis. But there are rare studies and no appropriate objective indicators
regarding predicted 1-year postoperative mortality in older hip fracture patients. Objective To assess the predictive association
of Controlling Nutritional Status （CONUT） score and other possible associated factors for 1-year postoperative mortality in

基金项目：首都卫生发展科研专项项目（首发 2016-1-5092）
100053 北京市，首都医科大学宣武医院骨科
*
通信作者：刘利民，研究员；E-mail：liulimin@medmail.com.cn
本文数字出版日期：2022-06-02