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（36/166），永久性 HP 发生率为 6.63%（11/166）；24 表 1 分化型甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术后发生 HP 的单因素分析
Table 1 Univariate analysis of parathyroid hypothyroidism in patients with
例患者术后同时出现血钙和 PTH 降低，3 例患者术后仅
differentiated thyroid carcinoma after radical thyroidectomy
出现 PTH 降低，20 例患者术后仅出现血钙降低。
甲状旁腺
HP
2.2 术后发生 HP 的影响因素 变量 功能正常 （n=47） χ （t）值 P 值
2
2.2.1 单因素分析 甲状旁腺功能正常和 HP 者 BMI、 （n=119）
肿瘤大小、病灶血供、甲状旁腺是否误切比较，差异均 性别（男 / 女） 46/73 10/37 4.552 0.033
无统计学意义（P>0.05）；甲状旁腺功能正常和 HP 者 年龄（ ±s，岁） 43.3±11.5 48.3±9.8 -2.629 a 0.009
2
BMI（ ±s，kg/m ） 23.9±2.7 23.8±3.2 0.220 a 0.826
性别、年龄、肿瘤部位、有无被膜侵犯、手术方式、淋
肿瘤部位〔n（%）〕 10.195 0.001
巴结清扫范围、是否使用纳米碳比较，差异均有统计学
单侧 104（87.4） 31（66.0）
意义（P<0.05），见表 1。
双侧 15（12.6） 16（34.0）
2.2.2 多因素 Logistic 回归分析 以分化型甲状腺癌患
肿瘤直径〔n（%）〕 2.505 0.113
者行甲状腺癌根治术后是否发生 HP 为因变量（赋值：
≤ 2 cm 107（89.9） 38（80.8）
是 =1，否 =0），以单因素分析差异有统计学意义的变
>2 cm 12（10.1） 9（19.2）
量作为自变量〔性别（赋值：男 =1，女 =0）、年龄（赋
病灶血供〔n（%）〕 0.951 0.329
值：实测值）、肿瘤部位（赋值：单侧 =1，双侧 =2）、
有 41（34.4） 20（42.6）
有无被膜侵犯（赋值：有 =1，无 =0）、手术方式（赋值：
无 78（65.6） 27（57.4）
传统手术 =1，腔镜手术 =2，达芬奇机器人手术 =3）、
被膜侵犯〔n（%）〕 4.154 0.042
淋巴结清扫范围（赋值：单侧 =1，双侧 =2）、是否使
有 27（22.7） 18（38.3）
用纳米碳（赋值：是 =1，否 =0）〕进行多因素 Logistic
无 92（77.3） 29（61.7）
回归分析，结果显示，高龄、有被膜侵犯是分化型甲
手术方式〔n（%）〕 20.630 <0.001
状腺癌患者行甲状腺癌根治术后发生 HP 的危险因素
传统手术 58（48.7） 40（85.1）
（P<0.05），达芬奇机器人手术、使用纳米碳是分化型 腔镜手术 11（9.3） 2（4.3）
甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术后发生 HP 的保护因素 达芬奇机器人手术 50（42.0） 5（10.6）
（P<0.05），见表 2。 淋巴结清扫范围〔n（%）〕 6.807 0.009
3 讨论 单侧 77（64.7） 20（42.6）
研究显示，甲状腺癌是临床活动中常见的恶性肿瘤 双侧 42（35.3） 27（57.4）
之一，虽为恶性肿瘤，但其恶性程度低、预后较好，尤 使用纳米碳〔n（%）〕 6.279 0.012
其是分化型甲状腺癌中的乳头状癌，被称之为“最好的 是 50（42.0） 10（21.3）
恶性肿瘤” ［1，10］ 。随着医疗技术的不断发展，甲状腺 否 69（58.0） 37（78.7）
癌根治术的并发症发生率降低，但术后 HP 的发生率却 甲状旁腺误切〔n（%）〕 2.737 0.098
变化不大，以至于严重影响医患关系，因此对于甲状腺 有 37（31.1） 21（44.7）
癌根治术后 HP 的研究至关重要。本研究结果显示，术 无 82（68.9） 26（55.3）
a
后发生暂时性和永久性 HP 分别为 36 例（21.68%）、 注： 为 t 值；HP= 甲状旁腺功能减退，BMI= 体质指数
表 2 分化型甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术后发生 HP 影响因素的多因素 Logistic 回归分析
Table 2 Multivariate Logistic regression analysis of influencing factors of parathyroid hypothyroidism in patients with differentiated thyroid carcinoma after
radical thyroidectomy
2
临床因素 β SE Wald χ 值 P 值 OR 值 95%CI
性别 -0.578 0.467 1.536 0.215 0.561 （0.225，1.400）
年龄 0.041 0.020 4.357 0.037 1.042 （1.003，1.083）
肿瘤部位 1.116 0.580 3.697 0.055 3.053 （0.979，9.524）
被膜侵犯 1.038 0.438 5.632 0.018 2.825 （1.198，6.659）
手术方式 — — 6.111 0.047 — —
腔镜手术 -1.099 0.840 1.711 0.191 0.333 （0.064，1.729）
达芬奇机器人手术 -1.280 0.580 4.860 0.027 0.278 （0.089，0.868）
淋巴结清扫范围 0.513 0.499 1.058 0.304 1.671 （0.628，4.442）
使用纳米碳 -0.983 0.486 4.093 0.043 0.374 （0.144，0.970）
注：—表示无此数值