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病第（10±3）d 复查颅脑 CT/MRI，采用欧洲协作急性 2 结果
卒中研究（ECASS）Ⅱ ［6］ 标准评定，梗死灶边缘出现 2.1 资料分析 320 例接受 rt-PA 静脉溶栓治疗的 AIS
少量点状渗血、梗死范围内片状出血、脑实质出血均视 患者中，男 192 例，女 128 例；年龄 37~89 岁，平均
为出血转化。两名医生以双盲法对 CT/MRI 图像进行分 年龄（68.2±11.0）岁；基线 NIHSS 评分为 7.0（3.0，
析以确认是否存在出血转化，如有分歧，提交第三位医 15.8）分；SHR 为 1.04（0.89，1.27）；发生出血转化
生判断。 58 例（18.1%）。
1.3 分组方法 根据患者发病第（10±3）d 是否发生 出血转化组与无出血转化组性别，标准剂量溶栓、
出血转化，将其分为出血转化组（n=58）和无出血转化 高血压、糖尿病、高脂血症所占比例，LDL、肌酐、尿酸、
组（n=262）；根据 SHR 的第三四分位数（1.27），将 血小板计数、CRP 水平及病灶部位比较，差异均无统计
患者分为低 SHR 组（<1.27，n=236）和高 SHR 组（≥ 1.27， 学意义（P>0.05）。出血转化组年龄、基线 NIHSS 评分、
［7］
n=84）；根据《中国 2 型糖尿病防治指南（2020 年版）》 ， 心房颤动所占比例及 SHR 高于无出血转化组，差异均
将患者分为糖尿病组（n=79）和非糖尿病组（n=241）， 有统计学意义（P<0.05），见表 1。
再根据 SHR 的第三四分位数（1.27），分别将患者分为 2.2 静脉溶栓后出血转化影响因素的多因素 Logistic 回
低 SHR 亚组和高 SHR 亚组。 归分析 将年龄（赋值：实测值）、SHR（赋值：实测值）、
1.4 统计学方法 采用 SPSS 17.0 统计学软件进行分析。 心房颤动（赋值：是 =1，否 =0）、基线 NIHSS 评分（赋
计量资料进行正态性检验，符合正态分布的计量资料采 值：实测值）作为自变量，以是否发生出血转化（赋值：
用（ ±s）表示，组间比较采用独立样本 t 检验；不符 是 =1，否 =0）为因变量，进行多因素 Logistic 回归分析，
合正态分布的计量资料采用 M（P 25 ，P 75 ）表示，组间 结果显示，基线 NIHSS 评分、SHR 是 AIS 患者静脉溶
比较采用 Mann-Whitney U 检验；计数资料以百分数表 栓后出血转化的影响因素（P<0.05），见表 2。
2
示，组间比较采用 χ 检验。单因素分析比较出血转化 2.3 不同 SHR 与出血转化的关系 低 SHR 组和高 SHR
组与无出血转化组基线及临床资料的差异。将单因素分 组 的 出 血 转 化 率 分 别 为 13.98%（33/236） 和 29.76%
析中有统计学差异的变量纳入多因素 Logistic 回归分析 （25/84），高 SHR 组出血转化发生率高于低 SHR 组，
2
模型，筛选影响 AIS 患者静脉溶栓后出血转化的独立危 差异有统计学意义（χ =10.394，P<0.05）。调整年龄、
险因素。以 P<0.05 为差异有统计学意义。 基线 NIHSS 评分、心房颤动等因素，以是否发生出血

表 1 AIS 患者静脉溶栓后出血转化的单因素分析
Table 1 Single-factor analysis of the risk factors of hemorrhage transformation after thrombolysis in acute ischemic stroke patients
指标 出血转化组（n=58） 无出血转化组（n=262） 检验统计量值 P 值
年龄（岁） 71.2±9.7 67.5±11.2 2.307 a 0.022
性别（男 / 女） 34/24 158/104 0.056 b 0.813
基线 NIHSS 评分〔M（P 25 ，P 75 ），分〕 10.0（6.8，18.0） 6.5（3.0，13.5） -3.655 <0.001
标准剂量溶栓〔n（%）〕 40（68.97） 198（75.57） 1.089 b 0.297
既往史〔n（%）〕
高血压 42（72.41） 156（59.54） 13.335 b 0.068
糖尿病 17（29.31） 62（19.38） 0.814 b 0.367
高脂血症 14（24.14） 51（19.47） 0.640 b 0.424
心房颤动 20（34.48） 52（19.85） 5.833 b 0.016
实验室检查指标
LDL（mmol/L） 2.61±0.85 2.54±0.84 0.464 a 0.643
肌酐〔M（P 25 ，P 75 ），μmol/L〕 73.00（64.75，77.25） 72.00（61.30，87.55） -0.774 0.439
尿酸（mmol/L） 296.17±100.12 310.54±94.56 -1.036 a 0.301
9
血小板计数〔M（P 25 ，P 75 ），×10 /L〕 198.00（149.75，246.25） 199.00（158.00，251.00） -0.987 0.323
CRP〔M（P 25 ，P 75 ），mg/L〕 5.50（2.00，19.43） 3.3（1.70，14.73） -1.619 0.105
SHR〔M（P 25 ，P 75 ）〕 1.19（0.90，1.39） 1.02（0.89，1.24） -2.107 0.035
病灶部位〔n（%）〕 4.402 b 0.111
前循环 45（77.59） 178（67.94）
后循环 6（10.34） 59（22.52）
前循环和后循环 7（12.07） 25（9.54）
a
b
2
注： 为 t 值， 为 χ 值，余检验统计量值为 Z 值；NIHSS= 美国国立卫生研究院卒中量表，LDL= 低密度脂蛋白，CRP=C 反应蛋白，SHR=
应激性血糖升高比值