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·论著·

应激性血糖升高比值与急性缺血性卒中静脉

溶栓后出血转化的相关性研究

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戚飞腾，谢国民 ，孙琪，赵翠，胡凯凯，张晓玲 查看原文

【摘要】 背景 出血转化是急性缺血性卒中（AIS）静脉溶栓后常见并发症，目前缺乏预测出血转化的生物学
标志物。应激性血糖升高比值（SHR）与 AIS 出血转化存在一定相关性，但 SHR 是否与静脉溶栓后出血转化有关尚未
十分明确。目的 探究 SHR 与 AIS 静脉溶栓后出血转化的关系。方法 选取 2018 年 1 月至 2021 年 6 月在宁波市医疗
中心李惠利医院接受重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗的 AIS 患者 320 例。收集患者的临床资料，计
算 SHR。根据急性期内复查 CT/ 磁共振成像（MRI）结果，将患者分为出血转化组（n=58）和无出血转化组（n=262）。
比较两组人口学资料、既往病史、实验室检查指标等。采用多因素 Logistic 回归分析探究 AIS 患者静脉溶栓后出血转
化的影响因素；根据 SHR 第三四分位数，将患者分为低 SHR 组（n=236）和高 SHR 组（n=84），比较两组出血转化
发生率；根据 AIS 患者是否患有糖尿病，将患者分为糖尿病组（n=79）和非糖尿病组（n=241），再根据 SHR 第三四
分位数，分别将患者分为低 SHR 亚组和高 SHR 亚组，探讨糖尿病对 SHR 与出血转化关系的影响。结果 出血转化组
年龄、基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、心房颤动所占比例及 SHR 高于无出血转化组（P<0.05）。
多 因 素 Logistic 回 归 分 析 结 果 显 示， 基 线 NIHSS 评 分〔OR=1.041，95%CI（1.003，1.080）〕、SHR〔OR=3.328，
95%CI（1.304，8.491）〕是 AIS 患者静脉溶栓后出血转化的影响因素（P<0.05）。高 SHR 组的出血转化发生率〔29.76%
（25/84）〕高于低 SHR 组〔13.98%（33/236）〕（P<0.05）。进一步调整年龄、基线 NIHSS 评分、心房颤动作为控
制变量进行多因素 Logistic 回归分析，结果显示，高 SHR 是 AIS 患者静脉溶栓后出血转化的危险因素〔OR=2.244，
95%CI（1.215，4.146），P=0.010〕。糖尿病组中，高 SHR 亚组出血转化发生率〔36.00%（9/25）〕高于低 SHR 亚组
〔14.81%（8/54）〕（P<0.05）；非糖尿病组中，高 SHR 亚组出血转化发生率〔28.81%（17/59）〕高于低 SHR 亚组〔13.19%
（24/182）〕（P<0.05）。结论 高 SHR 是 AIS 患者静脉溶栓后出血转化的独立危险因素，且与是否患有糖尿病无关。
【关键词】 缺血性卒中；溶栓；应激性血糖升高比值；出血转化；血糖；糖化血红蛋白；糖尿病
【中图分类号】 R 743 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0167
戚飞腾，谢国民，孙琪，等 . 应激性血糖升高比值与急性缺血性卒中静脉溶栓后出血转化的相关性研究［J］. 中
国全科医学，2022，25（23）：2864-2868. ［www.chinagp.net］
QI F T，XIE G M，SUN Q，et al. Relationship between stress hyperglycemia ratio and hemorrhagic transformation patients
after intravenous thrombolysis in acute ischemic stroke［J］. Chinese General Practice，2022，25（23）：2864-2868.

Relationship between Stress Hyperglycemia Ratio and Hemorrhagic Transformation Patients after Intravenous
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Thrombolysis in Acute Ischemic Stroke QI Feiteng，XIE Guomin ，SUN Qi，ZHAO Cui，HU Kaikai，ZHANG Xiaoling
Department of Neurology，Ningbo Medical Center Lihuili Hospital，Ningbo 315000，China
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Corresponding author：XIE Guomin，Chief physician，Master supervisor；E-mail：drxie01@qq.com
【Abstract】 Background Hemorrhagic transformation（HT） is a common complication after intravenous
thrombolysis in acute ischemic stroke（AIS），but biomarkers for predicting HT are currently lacking. There is a certain
correlation between stress hyperglycemia ratio（SHR） and HT of AIS，but whether SHR is related to the hemorrhagic
transformation after intravenous thrombolysis is not very clear. Objective To investigate the relationship between SHR and
HT after intravenous thrombolysis in patients with AIS. Methods A total of 320 patients who received recombinant tissue
plasminogen activator thrombolytic therapy in Ningbo Medical Center Lihuili Hospital from January 2018 to June 2021 were
selected. The clinical data was collected and the value of SHR was calculated．The patients were divided into hemorrhagic
transformation group（n=58） and non-hemorrhagic transformation group（n=262） according to the CT/MRI results during the
acute period. The demographic data，past medical history，laboratory examination and other clinical data were compared between

基金项目：浙江省医药卫生项目（2021KY1033）
315000 浙江省宁波市医疗中心李惠利医院神经内科
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通信作者：谢国民，主任医师，硕士生导师；E-mail：drxie01@qq.com
本文数字出版日期：2022-04-28