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               与上述研究结果一致，本研究显示，SDBG、                               glucose monitoring［J］. Zhonghua Nei Ke Za Zhi，2018，57（11）：
           MAGE、LAGE、CONGA 2 等均与白蛋白尿的发生呈正相                         858-861. DOI：10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2018.11.014.
                                                               ［4］BAILEY T，BODE B W，CHRISTIANSEN M P，et al. The
           关，在校正了年龄、血压、TG、HbA 1c 和 SGLT-2 抑制
                                                                   performance and usability of a factory-calibrated flash glucose
           剂、降压药物使用史后，相关性仍显著。但在进一步校
                                                                   monitoring system［J］. Diabetes Technol Ther，2015，17（11）：
           正 T2DM 病程后，本研究并没有发现上述指标与白蛋白                             787-794. DOI：10.1089/dia.2014.0378.
           尿之间显著的相关性。这说明上述指标独立于 HbA 1c 与                       ［5］BONORA B，MARAN A，CICILIOT S，et al. Head-to-head
           白蛋白尿相关，但相关关系受 T2DM 病程影响。可能的                             comparison between flash and continuous glucose monitoring systems
           解释是，T2DM 病程越长，患者胰岛 β 细胞功能受损                             in outpatients with type 1 diabetes［J］. J Endocrinol Invest，2016，
           更严重，因此血糖波动更大，T2DM 相关并发症的发生                              39（12）：1391-1399. DOI：10.1007/s40618-016-0495-8.
           率也更高。                                               ［6］ÓLAFSDÓTTIR  A  F，ATTVALL  S，SANDGREN  U，et  al.
                                                                   A clinical trial of the accuracy and treatment experience of the flash
               有数项研究提示 T2DM 患者的 CV 和白蛋白尿相
                                                                   glucose monitor FreeStyle libre in adults with type 1 diabetes［J］.
           关 ［39-40］ 。但本研究并未发现这种相关性，可能的原因
                                                                   Diabetes  Technol  Ther，2017，19（3）：164-172.  DOI：
           在于当 CV 水平较高时（CV ≥ 36%），该指标除反映
                                                                   10.1089/dia.2016.0392.
           高血糖状态，还反映低血糖状态              ［21］ ，而低血糖与白蛋           ［7］VIGERSKY R A，MCMAHON C. The relationship of hemoglobin A1C
           白尿的发生风险并不相关。此外，本研究也并未发现                                 to time-in-range in patients with diabetes［J］. Diabetes Technol
           MODD 与白蛋白尿之间的关联，提示相比日间血糖差异，                             Ther，2019，21（2）：81-85. DOI：10.1089/dia.2018.0310.
           日内血糖波动程度可能对白蛋白尿发生风险的提示作用                            ［8］DANNE  T，NIMRI  R，BATTELINO  T，et  al.  International
           更大。                                                     consensus on use of continuous glucose monitoring［J］. Diabetes
               本研究局限性：（1）样本量较小，且数据来源于                              Care，2017，40（12）：1631-1640. DOI：10.2337/dc17-1600.
                                                               ［9］LU J Y，MA X J，ZHOU J，et al. Association of time in range，as
           老年科，患者平均年龄偏大，合并疾病较多，可能存在
                                                                   assessed by continuous glucose monitoring，with diabetic retinopathy
           未被控制的混杂因素；（2）患者佩戴 FGMS 的时长为
                                                                   in type 2 diabetes［J］. Diabetes Care，2018，41（11）：2370-
           3~14 d，且多数患者是在住院期间予糖尿病饮食的情况
                                                                   2376. DOI：10.2337/dc18-1131.
           下进行血糖监测，只能反映短期内血糖控制情况；（3）                           ［10］LU J，MA X，SHEN Y，et al. Time in range is associated
           回顾性设计无法阐明 TIR、MAGE 等指标与白蛋白尿的                             with carotid intima-media thickness in type 2 diabetes［J］.
           因果关系。                                                    Diabetes  Technol  Ther，2020，22（2）：72-78.  DOI：
               综 上 所 述， 在 佩 戴 FGMS 的 T2DM 患 者 中，                    10.1089/dia.2019.0251.
           TIR>70% 是其出现白蛋白尿的保护因素。同时，TAR                        ［11］中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组 . 中国糖尿病肾脏
           及多种反映血糖波动的指标也与 UACR 密切相关，对评                              疾病防治临床指南［J］. 中华糖尿病杂志，2019，11（1）：
                                                                    15-28. DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2019.01.004.
           估白蛋白尿风险有重要价值。这提示在临床中，T2DM
                                                               ［12］BATTELINO T，DANNE T，BERGENSTAL R M，et al. Clinical
           患者理想的血糖控制不仅需 HbA 1c 达标，还需监测
                                                                    targets for continuous glucose monitoring data interpretation：
           FGMS 中多项指标以早期筛查 T2DM 慢性并发症，同时
                                                                    recommendations from the international consensus on time in
           应提高 TIR、降低 TAR 并改善血糖波动。                                  range［J］. Diabetes Care，2019，42（8）：1593-1603. DOI：
               作者贡献：潘梓末、陈陵霞进行文章的构思与研究                               10.2337/dci19-0028.
           的设计；陈陵霞、王晶桐进行研究的科学性评价；潘梓                            ［13］Professional practice committee：Standards of medical care in
           末、褚琳负责数据收集和整理，统计学处理；潘梓末、                                 diabetes-2021［J］. Diabetes Care，2021，44（Suppl 1）：S3.
           褚琳、陈陵霞进行结果分析与解读；潘梓末撰写论文；                                 DOI：10.2337/dc21-Sppc.
           陈陵霞负责论文的修订。                                         ［14］DE BLOCK C，MANUEL-Y-KEENOY B，VAN GAAL L，et al.
                                                                    Intensive insulin therapy in the intensive care unit：assessment by
               本文无利益冲突。
                                                                    continuous glucose monitoring［J］. Diabetes Care，2006，29（12）：
           参考文献
                                                                    2763-2764. DOI：10.2337/dc06-1841.
           ［1］BECK R W，CONNOR C G，MULLEN D M，et al. The fallacy of
                                                               ［15］GRIESDALE D E G，DE SOUZA R J，DAM R M V，et al.
               average：how using HbA 1c alone to assess glycemic control can be
                                                                    Intensive insulin therapy and mortality among critically ill patients：
               misleading［J］. Diabetes Care，2017，40（8）：994-999. DOI：
                                                                    a meta-analysis including NICE-SUGAR study data［J］. CMAJ，
               10.2337/dc17-0636.
                                                                    2009，180（8）：821-827. DOI：10.1503/cmaj.090206.
           ［2］中华医学会糖尿病学分会 . 中国持续葡萄糖监测临床应用指南
                                                               ［16］The Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group.
               （2017 年版）［J］.  中华糖尿病杂志，2017，9（11）：667-
                                                                    Effects of intensive glucose lowering in type 2 diabetes［J］. N Engl
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