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           生素种类、剂量、用法和疗程不限）、祛痰、吸氧及对症治疗等。                       治疗。7 项研究对纳入患者的中医证候进行了描述（5 项研究                ［12，
           试验组在对照组的基础上口服疏风解毒胶囊治疗。                              15，19-20，24］ 为风热袭肺证、1 项研究  ［13］ 为痰热壅肺证、1 项研
           1.2.4 结局指标 主要结局是痊愈率、总有效率；次要结局                       究 ［14］ 为肺热证）。纳入研究的基本特征见表 1。
           包括抗生素使用时间、临床症状 / 体征（发热、咳嗽、咳痰、                       2.3 纳入研究的偏倚风险评估 纳入的 13 项研究均提及“随
           肺部啰音）消失时间、感染性指标（C 反应蛋白、白细胞计数）、                      机”字样，其中 7 项研究       ［14-17，19，21，24］ 采用随机数字表法，1
           影像学吸收情况；安全性指标为不良反应发生情况。                             项研究  ［18］ 采用计算机软件随机，1 项研究       ［20］ 采用随机抽签法，
           1.3 排除标准 （1）非科技核心期刊文献；（2）试验组样                       其余未说明具体随机方法。此外，所有研究未提及分配隐藏、
           本量 <30 例；（3）单中心、单作者且研究地点为县级及以下                      盲法。数据的完整性方面，1 项研究         ［21］ 报告因患者转诊而失访，
           医院；（4）纳入患者合并其他严重呼吸系统疾病（如肺癌、                         但并未纳入结果分析。选择性报告结果方面，所有研究拟观
           肺结核、支气管扩张等）；（5）儿科文献、动物实验、综述、                        察指标在结果部分有报告。其他偏倚方面，李贤英等                  ［13］ 、汪
           会议摘要；（6）重复发表的文献仅取信息最全的 1 篇。                         周华 ［17］ 、巫霞等 ［20］ 研究存在一定的男女比例失衡，评为“不
           1.4 文献筛选与资料提取 由 2 位研究员严格参照纳入、排                      清楚”，余偏倚风险评估结果，见图 2、3。
           除标准独立筛选文献，交叉核对，意见不一致时通过组内讨                          2.4 Meta 分析
           论或者根据第 3 位研究员讨论解决，并最终确定纳入文献。                        2.4.1 痊愈率 共 10 项研究     ［12，14-15，17，19-24］ 报告了痊愈率，
           制定“文献信息提取表”，提取内容包括：纳入研究的基线
           资料、干预措施、对照措施、结局指标及研究方法学等。                           通过检索共获得相关文献（n=433）：中国知网（n=111）、万方数
                                                               据知识服务平台（n=145）、维普网（n=58），中国生物医学文献
           1.5 偏倚风险评估 采用 Cochrane 评价手册 Handbook 5.1.0
                                                               服务系统（n=91），PubMed（n=13），EMBase（n=9），Cochrane
           中的“偏倚风险评估”工具进行评价            ［10］ ，从随机序列产生、          Library（n=1），WHO 国际临床试验注册平台（n=5）
           分配隐藏、对实施者和研究对象施盲、研究结果盲法评价、                                     排除重复文献（n=252）
           结果数据完整性、选择性报告及其他偏倚 7 个方面进行评价。
                                                                初筛后获得相关文献（n=181）
           最终对文献做出“高风险”“低风险”“不清楚”的判定。
                                                                          阅读文题和摘要排除（n=160）
           评价过程由 2 位研究者各自独立进行，互相复核评价结果。
           如遇分歧，与第三方协商解决。                                          阅读全文复筛（n=21）
           1.6 证据质量评价 运用 GRADE 系统推荐分级方法             ［11］ ，使               不符合纳入标准（n=8）：回顾性研究（n=1），按
                                                                          治疗方案分组（n=1），非科技核心期刊（n=6）
           用 GRADEpro（https：//gradepro.org/）在线工具对结局指标进
           行证据质量分级。从偏倚风险、不一致性、间接性、不精确性、                            最终纳入文献（n=13）
           发表偏倚 5 个方面，将证据质量分成高、中、低、极低 4 级。                        注：WHO= 世界卫生组织
                                                                               图 1 文献筛选流程图
           1.7 统计学方法 采用 RevMan 5.3 软件进行统计学分析。分
                                                                          Figure 1 Literature screening flowchart
           类变量采用比值比（RR）及其 95% 可信区间（CI）表示；连
           续性变量采用均数差（MD）及其 95%CI 表示。当各研究间统
                                    2
           计学异质性较小时（P ≥ 0.10，I ≤ 50%），采用固定效应模
                                                  2
           型；反之，各研究间统计学异质性较大（P<0.10，I >50%），
           则采用随机效应模型，并行敏感性分析寻找异质性来源，若
           异质性过大，则进一步行亚组分析。对痊愈率绘制漏斗图进
           行发表偏倚检测。以 P<0.05 为差异有统计学意义。
           2 结果
           2.1 文献检索 共检出相关文献 433 篇，排除重复 252 篇，
                                                                          图 2 纳入研究偏倚风险评估百分图
           阅读标题和摘要后排除 160 篇，根据纳入和排除标准，阅读
                                                                       Figure 2 Risk of bias graph of included studies
           全文后排除 8 篇，最终纳入 13 篇文献         ［12-24］ ，文献筛选流程
           见图 1。
           2.2 纳入研究基本特征 纳入的 13 项研究均为 2014—2020
           年 在 中 国 进 行 的 单 中 心 临 床 试 验， 共 计 1 355 例 CAP 患
           者，其中试验组 677 例，对照组 678 例，单个研究样本量为
           60~172 例。纳入研究中，近一半患者（655/1 355）为男性，
           年龄为 30~71 岁。所有研究对照组为单用抗生素治疗，其中
           6 项研究 ［13，15，18-19，22，24］ 使用莫西沙星，2 项研究 ［14，17］ 使用
           头孢呋辛，2 项研究     ［21，23］ 使用左氧氟沙星，各有 1 项研究使               注：+ 为低风险，- 为高风险，？为不清楚
           用头孢唑肟   ［12］ 、哌拉西林他唑巴坦     ［16］ 、头孢哌酮舒巴坦    ［20］ 。             图 3 纳入研究偏倚风险评估散点图
           试验组在对照组的基础上口服疏风解毒胶囊（3 次 /d，4 粒 / 次）                      Figure 3 Risk of bias assessment graph for included RCTs
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