Page 104 - 中国全科医学2022-16期

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·论著·

农村订单定向医学毕业生基层服务困境

及对策建议的质性研究

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王寅生 ，余昌胤 ，肖雪 ，张年 ，袁成菊 ，蒲海峰 ，魏来 1 查看原文
【摘要】 背景 随着我国农村订单定向医学生培养项目的持续开展，基层全科医学人才队伍得到不断的充实，
农村订单定向医学毕业生（简称定向毕业生）的服务现状成为当前关注焦点。目的 探讨定向毕业生在履约期内服务
基层过程中面临的困境，并提出相应的对策建议。方法 于 2021 年 1—3 月选取贵州省 2010 级和 2011 级已在基层卫
生院工作的定向毕业生 73 例为访谈对象，进行半结构化访谈，访谈提纲内容包括：介绍单位发展概况和个人工作职责、
个人工作开展情况、工作中存在的主要问题、个人能力存在的“短板”、现阶段继续教育情况、当前的生活条件、医
院对定向毕业生的重视情况、今后工作打算等。遵循程序化扎根理论方法对访谈结果进行分析。结果 梳理出 127 个
概念、21 个范畴、7 个主范畴（工作环境、政策保障、家庭因素、未来规划、心理与认知、工作匹配、成长需求）。
形成 4 条脉络：工作实际脉络（基层医疗条件、环境、管理等因素制约了定向毕业生工作开展，其希望得到更多的组
织支持和合适的岗位安排）、家庭因素脉络（部分定向毕业生基层服务期间受到家庭距离、经济压力等因素的影响，
难以兼顾家庭照顾的责任）、内在需求脉络（定向毕业生易产生心理和认知上的落差，认为个人能力和发展受限，希
望有更好的职业发展前景）、政策驱动脉络（政策因素贯穿定向毕业生基层服务的各环节，部分政策的落实和推广存
在不足，有待进一步加强）。结论 贵州省定向毕业生在基层服务期间主要存在业务开展、能力提升、家庭照顾、经
济待遇等方面的困难，建立反馈联络机制、长效培训指导、异地生源调配、加快医共体建设、设立专项补助资金及明
确服务期满后安排等措施有助于改善当前定向毕业生的服务现状，使其能够在基层“留得住、有发展”。
【关键词】 全科医生；农村订单定向医学生；教育，医学；工作现状；质性研究
【中图分类号】 R 192 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0148
王寅生，余昌胤，肖雪，等 . 农村订单定向医学毕业生基层服务困境及对策建议的质性研究［J］. 中国全科医学，
2022，25（16）：2021-2027. ［www.chinagp.net］
WANG Y S，YU C Y，XIAO X，et al. Barriers to primary care provision and relevant solutions: an analysis from the
perspective of targeted admission medical graduates［J］. Chinese General Practice，2022，25（16）：2021-2027.

Barriers to Primary Care Provision and Relevant Solutions: an Analysis from the Perspective of Targeted Admission
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Medical Graduates WANG Yinsheng ，YU Changyin ，XIAO Xue ，ZHANG Nian ，YUAN Chengju ，PU Haifeng ，WEI Lai 1
1.School of Management，Zunyi Medical University，Zunyi 563000，China
2.Department of General Practice，Affiliated Hospital of Zunyi Medical University，Zunyi 563000，China
3.Logistic Affairs Department of Zunyi Medical University，Zunyi 563000，China
4.Department of Organization and Personnel，Affiliated Hospital of Zunyi Medical University，Zunyi 563000，China
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Corresponding author：YU Changyin，Professor，Master supervisor；E-mail：yuchangyin6812@126.com
【Abstract】 Background The continuous development of the rural-oriented tuition-free medical education program
has greatly contributed to the increasingly expanding of team of general practitioners in primary care. And the service status
of targeted admission medical graduates has become a focus of current concern. Objective To explore the barriers faced by
targeted admission medical graduates during the contracted period of providing primary care，and to propose corresponding
countermeasures and suggestions. Methods From January to March 2021，73 targeted admission medical graduates（admitted
in 2010 & 2011） who were working in primary hospitals in Guizhou were selected to attend a semi-structured interview with
an outline involving brief introduction of the development of their hospitals，job duties，job progression，main problems existing

基金项目：国家卫生健康委科教司委托课题（gjwsjkwkjs-20210002）；贵州省理论创新课题（SKL-2019-16）；贵州省卫生和
计划生育委员会委托课题（gzwjwyzc2015-01）
1.563000 贵州省遵义市，遵义医科大学管理学院 2.563000 贵州省遵义市，遵义医科大学附属医院全科医学科 3.563000 贵州
省遵义市，遵义医科大学后勤管理处 4.563000 贵州省遵义市，遵义医科大学附属医院组织人事处
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通信作者：余昌胤，教授，硕士生导师；E-mail：yuchangyin6812@126.com
本文数字出版日期：2022-03-31