Page 107 - 中国全科医学2022-16期

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表 2 开放式编码形成的概念及范畴〔n（%）〕
Table 2 Development of concepts and categories using open coding
范畴 概念 频次
a1 卫生院内部工 医保药品使用受限多；生活配套设施差；卫生院人员配置不合理；基础设施、医疗设备不完备；工作氛围不佳； 72（9.4）
作环境及条件 缺少药品、检测试剂；缺乏上级医师指导工作；医生间医疗水平存在差距
a2 能力提升受限 缺少展示能力的平台；缺乏学习成长空间；专业水平有所下降；在职考编限制多；农村订单定向医学生考研受限； 64（8.4）
和非定向的医师规范化培训学员比，能力逐步落后；职业前景受限制；前几届农村订单定向医学生发展较难
a3 卫生院内部运 部分医院领导工作态度消极，对续约态度保守；卫生院工作任务杂；卫生院重视公共卫生，不重视临床；部 55（7.2）
行机制 分医院领导不支持工作；卫生院管理制度不完善；卫生院待遇分配机制不合理；卫生院不重视人员培训工作
a4 定向培养起步 前两届工作分配欠合理，调动渠道不畅；部分政策优惠和补助未落实；前两届农村订单定向医学生起试验示
阶段 范作用；各地方对政策的理解不同；报考时对定向政策了解不充分；反映问题没结果；回到基层后培养方式 54（7.1）
不合理
a5 心理波动 对工作失望，没有成就感；担心服务期满后不放人；担心再就业能力跟不上；担心找工作专业受限制；不希
望一直碌碌无为；年龄影响工作选择；担心离开乡镇后职称受影响；读研对家庭和工作有短期影响 53（6.9）
a6 经济待遇问题 薪酬待遇低，不能满足需求；待遇是最关心的问题；比县级医院医生待遇低；比乡镇教师、公务员待遇低； 51（6.7）
待遇不稳定；比规范化培训时待遇低
a7 业务开展困难 居民对乡镇卫生院的信任度低；医疗业务难开展；部分患者用药依从性差；卫生院发展缓慢；语言沟通存在障碍； 49（6.4）
标准化操作难实现；乡镇留不住人才；工作任务难协调；下村开展工作比较困难
a8 合理化工作 需要卫生健康局重视；需要团队帮衬；临床和公共卫生共同发展；希望从事临床工作；认可在规模较大的卫 45（5.9）
安排 生院工作；留住人才能发展医院；需要专业化管理；有前提地参加特岗计划
a9 家庭相关因素 离家距离远；夫妻异地；生活开支在增长；父母需要照顾；男女承担的家庭责任不同；结婚后希望离家近 41（5.4）
a10 到期后选择其 想去更好的医院；找离家近的医院；考虑去县级医院；开全科诊所或村卫生室；正在联系其他医院的工作
他医疗机构 37（4.8）
a11 落实激励政策 解决好待遇问题可以留住人；政策落实需要监管；补助需要落实好；政策不落实留不住人；希望提高待遇；
需要有应聘的倾斜政策；政策落实需结合医院实际 36（4.7）
a12 对全科专业发 全科专业定位不清晰，有地区差异；全科医生懂得“多而不精”；全科专业适合搭配中医，岗位吸引力差；
展的认识 全科专业适合在乡镇发展，但发展需要时间；全科医生欠缺行政管理知识；大医院逐渐开设全科科室；全科 34（4.4）
岗位和急诊科有一定的相通性
a13 卫生院外部环 所在乡镇服务人口少；分级诊疗实施效果不明显；医共体处于起步阶段；地方财政条件有限；乡镇医院补贴少；
境及条件 部分民民就医意识不足；乡镇留守老人多，沟通不畅 33（4.3）
a14 家庭制约作用 回家成本高；不方便照顾家人；农村家庭背景使自己压力大；当地生源留下的概率大；近几年农村订单定向
医学生安排逐步合理；夫妻不能同时辞职；离家近有利于工作发展 30（3.9）
a15 工作家庭平衡 期望夫妻间工作能够合理调配；希望有子女教育优惠政策；希望调动回家乡医院；希望服务到期后在县内合
理调动；异地生源问题需解决；希望有住房优惠政策 28（3.7）
a16 观望状态 根据医院和个人的发展做决定；对选择工作感到迷茫；履约期内要尽职尽责；根据到期后的政策做选择；没 24（3.1）
考虑过以后
a17 满足成长需求 希望去上级医院学习；职务提升能够留住一部分人；走上管理岗位，责任也更大；想搞业务，不想当院长； 18（2.4）
通过实践提高管理能力
a18 考研或换专业 到期后有考研打算；考虑以后从事其他专业；正在备考研究生；想通过考研换专业 16（2.1）
a19 提高认知水平 加强对全科专业的宣传，提高全科医生地位；提高百姓对医疗卫生服务的了解；纠正其他医生错误用药行为 12（1.6）
a20 留在卫生院 对当前工作满意，考虑留下来；从事行政管理工作 8（1.0）
a21 到期后辞职 到期后调动不了就辞职；等合同期满辞职 5（0.7）
注：计算占比所用分母为有效语句信息数（n=765）

表 3 主范畴的提炼〔n（%）〕
Table 3 Refinement of main categories
主范畴 范畴 频次
A1 工作环境 a1 卫生院内部工作环境及条件，a3 卫生院内部运行机制，a13 卫生院外部环境及条件 22（17.3）
A2 政策保障 a4 定向培养起步阶段，a6 经济待遇问题，a11 落实激励政策 20（15.7）
A3 家庭因素 a9 家庭相关因素，a14 家庭制约作用，a15 工作家庭平衡 19（15.0）
A4 未来规划 a10 到期后选择其他医疗机构，a16 观望状态，a18 考研或换专业，a20 留在卫生院，a21 到期后辞职 18（14.2）
A5 心理与认知 a5 心理波动，a12 对全科专业发展的认识，a19 提高认知水平 18（14.2）
A6 工作匹配 a7 业务开展困难，a8 合理化工作安排 17（13.4）
A7 成长需求 a2 能力提升受限，a17 满足成长需求 13（10.2）
注：计算占比所用分母为编码概念数（n=127）