Page 69 - 中国全科医学2022-14

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·论著·

不同炎症表型 AECOPD 及 ACO 患者临床特征

和糖皮质激素治疗反应比较

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陈泽霖，焦瑞，武思羽，王正，周广伟，李静，刘新秀，孟爱宏 * 查看原文

【摘要】 背景 急性加重是慢性气道疾病患者肺功能显著下降的重要原因，严重影响患者的健康和生活质量，
增加医疗经济负担。早期识别慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的不同炎症表型和哮喘 - 慢阻肺重叠（ACO）
并及时给予精准治疗在减少急性加重的发生、控制疾病进展、改善生存质量方面显得颇为重要。目的 比较不同炎症
表型 AECOPD 及 ACO 患者的临床特征及其对糖皮质激素治疗的反应，为进一步指导糖皮质激素的应用提供参考。方
法 收集 2018 年 1 月至 2020 年 12 月在河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科住院的 AECOPD 和 ACO 患者的临
床资料，以外周血嗜酸粒细胞（EOS）百分比 2% 为临界值分组，EOS% ≥ 2% 为 EOS 组，EOS%<2% 为非 EOS 组，
ACO 患者作为 ACO 组，分析 3 组患者的临床特征、对糖皮质激素治疗的反应情况。结果 EOS 组的超敏 C 反应蛋白
（hs-CRP）、外周血中性粒细胞绝对值（NE 绝对值）、中性粒细胞 / 淋巴细胞比值（NLR）、纤维蛋白原 / 血清白蛋
白（FAR）、肺部及全身激素的使用率、激素应用总量低于非 EOS 组，激素疗程、住院时间短于非 EOS 组，白蛋白
（ALB）水平高于非 EOS 组（P<0.05）；EOS 组的体质指数（BMI）、FEV 1 %pred、肺功能重度程度、NE 绝对值、
NLR、肺部及全身激素的使用率、激素应用总量低于 ACO 组，激素疗程短于 ACO 组，年龄、男性患病率、吸烟率、
EOS% ≥ 2% 比例高于 ACO 组，住院时间长于 ACO 组（P<0.05）。结论 EOS 可能作为评价 AECOPD 病情严重程度
并指导糖皮质激素治疗的一项重要指标。EOS% ≥ 2% 的 AECOPD 患者急性加重诱因考虑多由非感染因素引起，治疗
上应用抗生素应该更加慎重。ACO 和 EOS% ≥ 2% 的 AECOPD 患者临床特征存在差异，把握两者独特的临床特点，对
慢性气道疾病的早期识别和精准的治疗决策具有积极意义。
【关键词】 肺疾病，慢性阻塞性；哮喘 - 慢阻肺重叠；嗜酸性粒细胞；肺功能；糖皮质激素
【中图分类号】 R 563.9 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0022
陈泽霖，焦瑞，武思羽，等 . 不同炎症表型 AECOPD 及 ACO 患者临床特征和糖皮质激素治疗反应比较［J］. 中
国全科医学，2022，25（14）：1730-1735. ［www.chinagp.net］
CHEN Z L，JIAO R，WU S Y，et al. Comparison of clinical characteristics and response to glucocorticoid therapy in
patients with different inflammatory phenotypes of AECOPD and ACO［J］. Chinese General Practice，2022，25（14）：
1730-1735.

Comparison of Clinical Characteristics and Response to Glucocorticoid Therapy in Patients with Different
Inflammatory Phenotypes of AECOPD and ACO CHEN Zelin，JIAO Rui，WU Siyu，WANG Zheng，ZHOU Guangwei，
LI Jing，LIU Xinxiu，MENG Aihong *
Department of Respiratory and Critical Care Medicine，Second Hospital of Hebei Medical University，Shijiazhuang 050000，
China
*
Corresponding author：MENG Aihong，Chief physician；E-mail：mengaihong@sina.com
【Abstract】 Background Acute exacerbation is an important cause for the significant decline of lung function in
patients with chronic airway disease，which seriously affects the health and quality of life of patients，and significantly increases
the medical and economic burden of the disease. Early identification of different inflammatory phenotypes in acute exacerbations
of chronic obstructive pulmonary disease（AECOPD） and asthma-COPD overlap（ACO）and timely and precise treatment are
important in reducing the occurrence of exacerbations，controlling disease progression，and improving quality of life. Objective
To compare the clinical characteristics of AECOPD with different inflammatory phenotypes and ACO patients and their

基金项目：河北省自然科学基金资助项目（H2019206263）；河北省省级科技计划资助（19277760D）；2017 年河北医科大学
第二医院院基金项目；2020 年河北省财政厅资助项目
050000 河北省石家庄市，河北医科大学第二医院北院区呼吸与危重症医学科
*
通信作者：孟爱宏，主任医师；E-mail：mengaihong@sina.com
本文数字出版日期：2022-03-31