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（P<0.05）；两组患者发病年龄、糖尿病患病率、出血 重复等优势，已成为临床医师首选检查手段。许多专家
量比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表 1。 建议确定 ET 的下限值，并以此分流患者，低于该值则
2.2 两组患者 ET、EV、VI、FI、VFI 比较 EC 组患者 可避免进一步的有创检查 ［10-11］ 。一项大样本、多中心
ET 厚于子宫内膜良性病变组，EV 大于子宫内膜良性病 临床研究采用经阴道彩色多普勒超声检查对绝经后的女
变组，VI、FI、VFI 高于子宫内膜良性病变组，差异均 性进行筛查，结果指出 ET>5 mm 可以作为 EC 患者的筛
有统计学意义（P<0.05），见表 2。 查方法之一 ［12］ 。而 ZHOU 等 ［13］ 的研究显示 PMB 患者
2.3 三维超声及恶性风险模型预测 PMB 女性 EC 价值 ET ≤ 4 mm 并不能完全排除 EC。虽然在临床上以 ET
绘 制 ET、EV、VI、FI、VFI 预 测 PMB 女 性 EC 的
表 1 两组患者临床资料比较
ROC 曲 线（ 图 1）， 结 果 显 示，ET、EV、VI、FI、
Table 1 Comparison of clinical data between patients with endometrial
VFI 预 测 PMB 女 性 EC 的 AUC 分 别 为 0.724、0.841、 cancer and those with benign endometrial lesion
0.703、0.715、0.701，最佳截断值、灵敏度、特异度等 BMI
组别 例数 发病年龄 （ ±s， 糖尿病 出血量（斑 出血频率
详见表 3。将三维超声测得 EV、VI、FI、VFI 分别赋 （ ±s，岁） 2 （有/无） 点/轻/重） （单次/反复）
kg/m ）
3
3
值 即 EV ≥ 6.55 cm 为 1 分、<6.55 cm 评分为 0 分， 子宫内膜良
VI ≥ 0.62% 为 1 分、<0.62% 评 分 为 0 分，FI ≥ 27.27 性病变组 136 52.6±5.4 21.2±2.9 40/96 29/77/30 72/64
为 1 分、<27.27 评 分 为 0 分，VFI ≥ 0.46 为 1 分、 EC 组 32 52.4±4.9 22.5±2.6 8/24 8/18/5 8/24
2
<0.46 评分为 0 分。三维超声 =EV 分值 +VI 分值 +FI 分 t（χ ）值 0.240 -2.210 0.247 a 0.292 a 8.108 a
P 值 0.811 0.028 0.619 0.864 0.004
值 +VFI 分值，三维超声联合恶性风险模型 = 三维超声
2
a
注：BMI= 体质指数，EC= 子宫内膜癌； 表示 χ 值
分值 + 恶性风险模型评分。
绘制三维超声、恶性风险模型及二者联合的 ROC 1.0
曲线（图 2），结果显示三维超声、恶性风险模型、三
维超声联合恶性风险模型预测 PMB 女性 EC 的 AUC 分
0.8
别为 0.883、0.723、0.949，最佳截断值、灵敏度、特异
度、约登指数详见表 3。三维超声联合恶性风险模型预
测 PMB 女性 EC 的 AUC 高于三维超声、恶性风险模型， 0.6
差异有统计学意义（Z 值分别为 4.762、2.613，P 值分 灵敏度
别为 0.032、0.018）。
0.4
3 讨论 参考线
EC 是常见的妇科恶性肿瘤之一，其发病率和病死 VFI
ET
率逐年上升 ［8］ 。当前临床上主要依靠诊断性刮宫和宫 0.2 VI
FI
EV
腔镜检查来明确诊断围绝经期或 PMB、子宫内膜不均
匀增厚和超声发现宫内回声团的患者 ［9］ ，但二者均为
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0
有创操作、花费较高，且存在手术风险，是对于高度怀
１- 特异度
疑内膜病变人群明确诊断的检查方法。因此探索简单、 注：ET= 子宫内膜厚度，EV= 子宫内膜体积，VI= 血管形成指数，
无创、经济的筛查方法对可疑 EC 的患者进行初诊分流 FI= 血流指数，VFI= 血管形成 - 血流指数
图 1 ET、EV、VI、FI、VFI 预测 PMB 女性 EC 的 ROC 曲线
已经成为近年来的研究热点。
Figure 1 ROC curves of endometrial thickness，endometrial volume，
近几年，随着超声诊断技术的不断进步，经阴道超 vascularization index，flow index and vascularization-flow index in
声检查对妇科疾病的诊断具有无创、经济、易操作和可 predicting endometrial cancer with postmenopausal bleeding

表 2 两组患者 ET、EV、VI、FI、VFI 比较〔M（P 25 ，P 75 ）〕
Table 2 Comparison of endometrial thickness，endometrial volume，vascularization index，flow index and vascularization-flow index between patients with
endometrial cancer and those with benign endometrial lesion
组别 例数 ET（mm） EV（ml） VI FI VFI
子宫内膜良性病变组 136 10.00（7.00，12.00） 3.40（2.76，4.58） 0.70（0.40，1.28） 16.13（10.34，19.96） 0.21（0.11，0.42）
EC 组 32 15.00（8.95，14.07） 11.26（8.95，14.07） 1.67（0.68，5.60） 28.66（15.08，35.11） 1.09（0.18，2.03）
Z 值 -3.946 -5.990 -3.573 -3.783 -3.539
P 值 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 0.003
注：ET= 子宫内膜厚度，EV= 子宫内膜体积，VI= 血管形成指数，FI= 血流指数，VFI= 血管形成 - 血流指数